SALUD Y VIOLENCIA - informe mundial de la OMS - VIH Y SIDA: la epidemia de la que no se habla - El VIH no está bajo control en EE.UU. - EPIDEMIA de Enterovirus D68 - LA LUZ ES MALA EN LA NOCHE - TRATAMIENTO COMBINADO PARA MELANOMA AVANZADO - CRIZOTINIB: nuevo medicamento para cáncer del pulmón

 LATAM-MED

 

SALUD Y VIOLENCIA:

En el mundo continúan las guerras y el terrorismo; y en las sociedades se desata la violencia: saqueos, incendios, vandalismo, criminalidad generalizada, violencia doméstica, racismo, exceso policial.

Editorial

 

Cualquiera que analice la actual situación en el mundo, no puede sentirse menos que abochornado: tenemos una especie –la humana--  enferma.  Tan enferma que no conoce la paz, no sabe lo que es vivir sin violencia, sin guerra, sin confrontación.

 

Pero debajo de toda la violencia de las guerras –con las cuales las empresas fabricantes de armas llenan sus bolsillos— subyacen otras causas, lo mismo que con la violencia en las sociedades. Y la causa principal es la pobreza y la miseria.

Cuando el ser humano no es cultivado, cuando no tiene educación, sus reacciones son primitivas, son más cercanas al animal, que a lo humano.

Cuando quien crece en la miseria, ya nace marcado desde su nacimiento con un cerebro y sistema nervioso no del todo desarrollados, porque su madre ha estado sub-alimentada, ¿qué se puede esperar de la capacidad de comprensión, asimilación de conocimientos y formación? 

Hace años, una maestra comentaba con otra, que había tenido a los cuatro hermanos de una familia, y le decía a una colega: “cada generación viene peor”, eran niños que tenían una limitante natural para escribir, por tanto para leer, y por supuesto, para pensar.

Son estas personas las que en su juventud son fáciles presa de la violencia, de las drogas, del alcohol. No conocen lo que es autoridad,  lo que son valores. Su lugar en la sociedad es totalmente marginal. 

Todo esto tiene que tenerse en cuenta.

La pobreza –lo he dicho más de una vez—es la madre de todos los males. De la criminalidad, de la prostitución, de la trata de personas, de la esclavitud de diversa índole, de la propagación de enfermedades, de las muertes prematuras, y de la violencia en cualquier forma que esta asuma.

Considero que hay pues un ángulo muy importante de la temática de violencia que tiene que ser encarado multidisciplinariamente por médicos, psicólogos, maestros, profesores, pero, sobre todo, por los políticos que desde los gobiernos pueden implementar políticas de justicia social. 

Al respecto, en este número de LATAM-MED presento dos documentos que considero valiosos. El primero se refiere a un libro, el otro, es un análisis elaborado por una organización.

Recomiendo la lectura de ambos.

                                                                                    Milton W. Hourcade

Informe mundial sobre la violencia y la salud.
Autores: KRUG, E.G.; DAHLBERG, L.L.; MERCY, J.A.; ZWI, A.B. & LOZANO, R., ed. -
 Washington, Organización Panamericana de la Salud, 2003. 374p. ilus. (Publicación Científica y Técnica No. 588). ISBN 92 75 31588 4. 

La violencia es una constante en la vida de gran número de personas en todo el mundo, y nos afecta a todos de un modo u otro. Para muchos, permanecer a salvo consiste en cerrar puertas y ventanas, y evitar los lugares peligrosos. Para otros, en cambio, no hay escapatoria, porque la amenaza de la violencia está detrás de esas puertas, oculta a los ojos de los demás. Y para quienes viven en medio de guerras y conflictos, la violencia impregna todos los aspectos de la vida.

Este informe, que constituye la primera recapitulación general del problema a escala mundial, no solo presenta el tributo humano que la violencia se cobra, materializado en más de 1,6 millones de vidas perdidas cada año e innumerables más dañadas de maneras no siempre evidentes, sino que expone también los muchos rostros de la violencia interpersonal, colectiva y dirigida contra uno mismo, así como los ámbitos en los que se desarrolla. 

Demuestra que allí donde la violencia persiste, la salud corre grave peligro.
El informe nos lanza también un reto en muchos terrenos. Nos obliga a ir más allá de nuestro concepto de lo aceptable y cómodo para cuestionar la idea de que los actos violentos son meras cuestiones de intimidad familiar o de elección individual, o bien aspectos inevitables de la vida. 

La violencia es un problema complejo, relacionado con esquemas de pensamiento y comportamiento conformados por multitud de fuerzas en el seno de nuestras familias y comunidades, fuerzas que pueden también traspasar las fronteras nacionales. El informe nos insta a trabajar con colaboradores diversos y a adoptar una estrategia preventiva, científica e integral.

Como queda de manifiesto a lo largo de todo el informe, disponemos de algunos de los instrumentos y de los conocimientos necesarios para cambiar la situación, los mismos instrumentos que se han utilizado con éxito para abordar otros problemas de salud, y sabemos dónde aplicar nuestros conocimientos. A menudo, la violencia puede preverse y prevenirse. Al igual que otros problemas de salud, no se distribuye de manera uniforme entre los diversos grupos de población o ámbitos. Muchos de los factores que elevan el riesgo de violencia son comunes a los distintos tipos de esta, y es posible modificarlos.

Una cuestión que se repite en todo el informe es la importancia de la prevención primaria. En este aspecto, incluso las inversiones pequeñas pueden reportar beneficios importantes y duraderos, pero es indispensable contar con líderes resueltos y con el respaldo a las iniciativas de prevención por parte de un variado conjunto de colaboradores de los sectores público y privado, y de los países tanto industrializados como en desarrollo.

La salud pública ha logrado algunos éxitos notables en las últimas décadas, sobre todo en lo tocante a reducir la frecuencia de muchas enfermedades de la infancia. Sin embargo, sería un fracaso de la salud pública salvar a nuestros niños de estas enfermedades solo para verlos caer víctimas de la violencia o, ya mayores, de su pareja, o de la ferocidad de las guerras y los conflictos, o por lesiones autoinfligidas o víctimas del suicidio.

La salud pública no ofrece todas las respuestas a este problema complejo de la violencia, pero estamos decididos a desempeñar nuestro papel en su prevención a escala mundial. Este informe contribuirá a estructurar la respuesta del mundo a la violencia y a hacer de este un lugar más seguro y saludable para todos. 

Los invito a leer detenidamente el informe, y a unirse a mí y a los numerosos expertos internacionales en prevención de la violencia que han contribuido a su preparación, para poner en práctica el vital llamamiento a la acción que contiene.
Dra. Gro Harlem Brundtland
Directora General
Organización Mundial de la Salud

Nota: se recomienda leer el documento en:  http://www.who.int/violence_injury_prevention/violence/world_report/es/summary_es.pdf
 

Conflictos y violencias

Suele afirmarse que los desequilibrios, las tremendas desigualdades existentes entre los seres humanos, generan conflictos, violencia. Podemos recordar, al respecto, las palabras de Mayor Zaragoza (1997): “El 18% de la humanidad posee el 80% de la riqueza y eso no puede ser. Esta situación desembocará en grandes conflagraciones, en emigraciones masivas y en la ocupación de espacios por la fuerza”. También en la misma dirección afirma Ramón Folch (1998): “La miseria –injusta y conflictiva- lleva inexorablemente a explotaciones cada vez más insensatas, en un desesperado intento de pagar intereses, de amortizar capitales y de obtener algún mínimo beneficio. Esa pobreza exasperante no puede generar más que insatisfacción y animosidad, odio y ánimo vengativo”.

No hay duda acerca de que los desequilibrios extremos son insostenibles y provocarán los conflictos y violencias a los que hacen referencia Mayor Zaragoza o Ramón Folch, pero es preciso señalar que, en realidad, las desigualdades extremas son también violencia (Vilches y Gil, 2003). ¿Qué mayor violencia que dejar morir de hambre a millones de seres humanos, a millones de niños? El mantenimiento de la situación de extrema pobreza en la que viven tantos millones de seres humanos es un acto de violencia permanente (ver Reducción de la pobreza). Una violencia que, es cierto, engendra más violencia, otras formas de violencia:

• Las guerras y carreras armamentistas con sus implicaciones económicas y de sus terribles secuelas para personas y medio…
• El terrorismo en sus muy diversas manifestaciones, que para algunos se ha convertido en "el principal enemigo", justificando notables incrementos de los presupuestos militares… a expensas de otros capítulos.
• El crimen organizado, las mafias, que trafican con droga, armas, seres humanos... con su presencia creciente en todo el planeta y también con un enorme peso económico, gracias a la corrupción y al blanqueo del dinero negro que es canalizado hacia empresas "respetables". Los negocios legales e ilegales resultan así perfectamente imbricados y el volumen del comercio asociado a mafias se estima de 2 a 10 millardos de dólares.
• Las presiones migratorias, con los dramas que conllevan y los rechazos que producen…
• La actividad especuladora de algunas empresas transnacionales que buscan el mayor beneficio propio a corto plazo, desplazando su actividad allí donde los controles ambientales y los derechos de los trabajadores son más débiles, contribuyendo a menudo con ayuda de la corrupción, del tráfico de capitales y de los paraísos fiscales, al deterioro social y a la destrucción del medio ambiente (Diamond, 2006).

Y tras todas estas formas de violencia aparece siempre la búsqueda de beneficios particulares, sin atender a sus consecuencias para los demás y, en un plazo cada vez más breve, para nosotros mismos (ver Crecimiento económico y sostenibilidad). La misma anteposición del "nosotros" que produce, como hemos visto, una contaminación o un agotamiento de recursos que perjudica a todos, explica los conflictos armados, el crimen organizado, la explotación infantil y los miles de muertos causados en los enfrentamientos en torno a la explotación del coltán o la falta de atención a las necesidades de quienes padecen hambre, enfermedad, carecen de trabajo…

No se trata, por otro lado, de una cuestión puramente económica: la religión, la lengua, el color de la piel… todo puede convertirse en bandera de enfrentamientos, de defensa del "nosotros" frente al "enemigo externo". Hemos de ser conscientes de que el problema es complejo: quienes destruyeron las esculturas centenarias de Buda en Afganistán no buscaban beneficios económicos. Hay una cultura maniquea, ampliamente extendida desde los tiempos más remotos, que nos lleva sistemáticamente a anteponer "lo nuestro": nuestras ideas, nuestras tradiciones… y, muy particularmente, nuestro beneficio material, sin prestar demasiada atención a las consecuencias que para los otros pueden tener nuestras acciones. Y ello se traduce en comportamientos agresivos, en violencia de uno u otro tipo... y pérdidas absurdas para toda la humanidad. Curiosamente se ha denominado globalización al proceso actual de acumulación de beneficios por unos pocos a costa de la inmensa mayoría. Pero no se puede aceptar que se conceda el calificativo de globalizadores, mundialistas, a quienes sólo persiguen intereses particulares, muy a menudo a corto plazo, aplicando políticas que perjudican a la mayoría de la población presente y futura (ver Gobernanza universal).

Conviene recordar, a ese respecto, la cifra aproximada de gasto militar mundial: ¡780000000000 dólares anuales! Una cifra superior a los ingresos globales de la mitad más pobre de la humanidad. Por eso la Comisión Mundial del Medio Ambiente y del Desarrollo (CMMAD, 1988) señaló que "El verdadero coste de la carrera armamentista es la pérdida del producto que se hubiera podido obtener con él (…) Las fábricas de armas, el transporte de esas armas y la explotación de los minerales destinados a su producción, exigen enormes cantidades de energía y de recursos minerales y contribuyen en gran parte a la contaminación y al deterioro del medio ambiente". Y eso afecta muy especialmente - señalaba también la CMMAD- a la investigación científica: "Medio millón de científicos trabajan en la investigación relacionada con las armas en todo el mundo, inversión que representa alrededor de la mitad de los gastos mundiales totales en investigación y desarrollo. Estos gastos son superiores a todo lo que se invierte con miras a desarrollar tecnologías para contar con nuevas fuentes de energía y combatir la contaminación".

Estos gastos constituyen un gran negocio para ciertos grupos de presión que imponen la producción y exportación de armas, que defienden sus intereses sin preocuparse del uso que harán sus clientes... pero sabiendo cuál será ese uso.

Es cierto que estos comportamientos, como la mayoría de los que hoy rechazamos, son la prolongación de lo que la humanidad ha venido haciendo durante milenios. Pensemos en los continuos procesos de conquista, colonización y esclavitud. Pero hoy dichos comportamientos, además de moralmente rechazables, ponen en peligro nuestra supervivencia como especie. El instinto de supervivencia quizás pueda explicar el "nosotros o ellos" del pasado, pero hoy exige un cambio drástico: no es posible salvarse, en la actual situación de emergencia planetaria, contra los otros sino con los otros. Como ha señalado el teólogo brasileño Leonardo Boff, esta vez no habrá un Arca de Noé para unos pocos; como los problemas son planetarios y afectan al conjunto de la humanidad, o nos salvamos todos o perecemos todos. Y sin embargo nuestro comportamiento sigue aferrado a la búsqueda de un beneficio a corto plazo, lo que explica también la actividad de las organizaciones mafiosas y el terrorismo, dos fenómenos entre los cuales se tejen, a menudo, estrechas relaciones y que merecen hoy una atención especial.

En ambos casos nos encontramos con planteamientos particularistas y a corto plazo, con razonamientos incapaces de analizar globalmente las consecuencias de las acciones: sólo importa el objetivo propio. Y "ha de ser ahora".

No podemos dejar de detenernos en las migraciones forzadas o "voluntarias" de millones de personas, otro de los más graves problemas que tienen las sociedades en la actualidad y que se prevé se incrementará en el futuro. Es cierto que los fenómenos migratorios no son algo nuevo. Se trata de algo tan antiguo como la propia historia de la humanidad, a menudo provocado por la miseria, el mero deseo de supervivencia… o la búsqueda de beneficio a costa de otros. Recordemos, por ejemplo, lo que representó el desplazamiento de unos 14 millones de esclavos desde África a América, o la extinción de los pobladores autóctonos en amplias zonas de América. Pensemos que muchos de los italianos, españoles, polacos o suecos que a finales del siglo XIX y principios del XX emigraron al Nuevo Mundo huían del hambre y la miseria.

Pero desde el último cuarto de siglo XX el mundo está conociendo los mayores movimientos migratorios de la historia. Casi 150 millones de personas son forzadas a emigrar por un conjunto de problemas que tienen sus raíces en el hambre, la marginación y la escasez de recursos, a menudo incrementadas por el rápido crecimiento demográfico y que se traducen en enfrentamientos étnicos, persecuciones, guerras… Así, están teniendo lugar migraciones por motivos políticos o bélicos que constituyen el movimiento de refugiados, migraciones por motivos económicos, es decir, por hambre, miseria, marginación y migraciones por causas ambientales, como fenómenos nuevos asociados a la degradación: desplazamientos poblacionales relacionados con el agotamiento de recursos, deforestación, sequías... o con desastres ecológicos (fruto de la falta de aplicación del principio de precaución) en los lugares de origen.

Todas estas formas de violencia están interconectadas entre sí… y con el resto de problemas a los que venimos haciendo referencia: desde el hiperconsumo o la explosión demográfica a la contaminación y degradación de los ecosistemas. Todos se potencian mutuamente y resulta iluso pretender resolver aisladamente cuestiones como el terrorismo o las migraciones incontroladas. Los problemas son globales y las soluciones habrán de serlo también, implicando desde tecnologías para la sostenibilidad, medidas educativas y medidas políticas (ver Gobernanza universal).

Referencias en este tema “Conflictos y violencias”

COMISIÓM MUNDIAL DEL MEDIO AMBIENTE Y DEL DESARROLLO (1988). Nuestro futuro común. Madrid: Alianza.
DIAMOND, J. (2006). Colapso. Barcelona: Debate
FOLCH, R. (1998). Ambiente, emoción y ética. Actitudes ante la cultura de la sostenibilidad. Barcelona: Ariel.
MAYOR ZARAGOZA, F. (1997). Entrevista realizada por González E., El País, Domingo 22 de Junio, Pág. 30.
VILCHES, A. y GIL-PÉREZ, D. (2003). Construyamos un futuro sostenible. Diálogos de supervivencia. Madrid: Cambridge University Press. (Capítulo 11).

Cita recomendada VILCHES, A., GIL PÉREZ, D., TOSCANO, J.C. y MACÍAS, O. (2009). «Conflictos y violencias» [artículo en línea]. OEI. [Fecha de consulta: dd/mm/aa]. <http://www.oei.es/decada/accion26.htm>

Algunos enlaces de interés sobre este tema “Conflictos y violencias”

Agencia de Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR)
Amnistía Internacional
Boletín de la Objeción Científica
Día Internacional de la Paz 2009, Desarme y no proliferación
La Mujer y los Conflictos Armados, Naciones Unidas, Conferencia de Pekín
Medidas de Naciones Unidas Contra el Terrorismo
Naciones Unidas Conferencia Contra el Tráfico de Armas Pequeñas (2006)
Naciones Unidas, Paz y Seguridad
Oficina del Alto Comisionado de Naciones Unidas para los Derechos Humanos (OACDH)
Oficina de Naciones Unidas contra la Droga y el Delito
UNESCO OREALC, Cultura de Paz

Fuente: http://www.oei.es/decada/accion26.htm

VIH Y SIDA: LA EPIDEMIA DE LA QUE NO SE HABLA

El 1º. de Diciembre se celebró nuevamente el Día Internacional del VIH-SIDA.

Por décadas ya, el VIH y SIDA se arrastran como infames signos de un virus peligrosísimo y de un grupo de enfermedades que el mismo provoca, bajo el sigilo de una consigna casi de silencio, a pretexto de no ofender a quienes contraen el virus. 

Mientras tanto, más personas se contagian –y sin control médico— con el VIH y más transmisiones hay de unas personas a otras, aumentando los casos de SIDA a nivel mundial.

Los medicamentos antirretrovirales han demostrado ser efectivos en hacer más lento el progreso de la acción mortífera del virus, pero, el SIDA sigue siendo causa irremediable de muerte.

Aquí presentamos un informe muy completo sobre el VIH-SIDA, elaborado por MedlinePlus, y otro sobre la situación actual en Estados Unidos.

 

VIH/SIDA

La infección por el VIH es una enfermedad que puede destruir gradualmente el sistema inmunitario, lo cual hace que para el cuerpo sea más difícil combatir infecciones. Cuando esto sucede, la persona tiene el SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida).

Causas

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) causa la infección por el VIH y el SIDA. El virus ataca el sistema inmunitario. A medida que el sistema inmunitario se debilita, el cuerpo es vulnerable a infecciones y cánceres potencialmente mortales. Una vez que una persona tiene el virus, éste permanece dentro de su cuerpo de por vida. 
El virus se propaga (transmite) de una persona a otra en cualquiera de las siguientes maneras:

• A través del contacto sexual: incluido el sexo oral, vaginal y anal.
• A través de la sangre: vía transfusiones de sangre (ahora muy infrecuente en los Estados Unidos) o por compartir agujas
• De la madre al hijo: una mujer embarazada puede transmitirle el virus a su feto a través de la circulación sanguínea compartida, o una madre lactante puede pasárselo a su bebé por medio de la leche materna.

El virus no se transmite por:

• Contacto casual como un abrazo.
• Mosquitos.
• Participación en deportes.
• Tocar cosas que hayan sido tocadas con anterioridad por una persona infectada con el virus.

El SIDA y la donación de sangre u órganos:

• El SIDA no se transmite a una persona que DONA sangre u órganos. Las personas que donan órganos nunca entran en contacto directo con quienes los reciben. De la misma manera, alguien que dona sangre nunca tiene contacto con el que la recibe. En todos estos procedimientos se utilizan agujas e instrumentos estériles.
• Sin embargo, el VIH se puede transmitir a la persona que RECIBE sangre u órganos de un donante infectado. Para reducir este riesgo, los bancos de sangre y los programas de donación de órganos hacen chequeos (exámenes) minuciosos a los donantes, la sangre y los tejidos.

Entre las personas con mayor riesgo de contraer el VIH están:

• Drogadictos que comparten agujas para inyectarse drogas.
• Bebés nacidos de madres con VIH que no recibieron tratamiento contra el virus durante el embarazo.
• Personas involucradas en relaciones sexuales sin protección, especialmente con individuos que tengan otros comportamientos de alto riesgo, que sean VIH positivos o que tengan SIDA.
• Personas que recibieron transfusiones de sangre o hemoderivados entre 1977 y 1985 (antes de que las pruebas de detección para el virus se volvieran una práctica habitual).
• Los compañeros sexuales de personas que participan en actividades de alto riesgo (como el uso de drogas inyectables o el sexo anal).

Después de que el VIH infecta el organismo, el virus se ha encontrado en la saliva, las lágrimas, tejido del sistema nervioso y el líquido cefalorraquídeo, la sangre, el semen (incluido el líquido preseminal, que es el líquido que sale antes de la eyaculación), el flujo vaginal y la leche materna. Se ha demostrado que sólo la sangre, el semen, las secreciones vaginales y la leche materna transmiten la infección a otros.

Síntomas

Los síntomas relacionados con la infección aguda por VIH (cuando una persona se infecta por primera vez) a menudo son similares a la gripe: 

• Diarrea
• Fiebre
• Dolor de cabeza
• Úlceras bucales, incluso infección por hongos (candidiasis)
• Rigidez o dolor muscular
• Sudores fríos
• Erupciones de diferentes tipos
• Dolor de garganta
• Ganglios linfáticos inflamados

Muchas personas no tienen síntomas cuando se les diagnostica el VIH. 

La infección aguda por VIH progresa durante unas semanas hasta meses para convertirse en una infección por VIH asintomática (sin síntomas). Esta etapa puede durar 10 años o más. Durante este período, la persona aún puede transmitir el virus a otras personas.
Casi todas las personas infectadas con el VIH, de no recibir tratamiento, contraerán el SIDA. Hay un pequeño grupo de pacientes en los que el SIDA se desarrolla muy lentamente o que nunca aparece. A estos individuos se los llama pacientes sin progresión de la enfermedad y muchos parecen tener genes que impiden que el virus cause daño significativo a su sistema inmunitario.
Las personas con SIDA han tenido su sistema inmunitario dañado por el VIH. Son muy susceptibles a (contraer fácilmente) infecciones que normalmente no se desarrollan en personas con un sistema inmunitario saludable. Estas infecciones se denominan oportunistas. 
Los síntomas del SIDA son principalmente el resultado de infecciones que normalmente no se desarrollan en personas con un sistema inmunitario sano. Éstas se llaman infecciones oportunistas.
Los síntomas comunes son:

• Escalofríos
• Fiebre
• Salpullido
• Sudores (particularmente en la noche)
• Ganglios linfáticos inflamados
• Debilidad
• Pérdida de peso

Pruebas y exámenes

Las pruebas Western blot (inmunotransferencia) y ELISA para VIH detectan anticuerpos contra este virus en la sangre. Ambas pruebas deben ser positivas para confirmar una infección por VIH. Los anticuerpos son proteínas producidas por el sistema inmunitario del cuerpo cuando detecta sustancias dañinas, como el virus del VIH.
Un hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC) y una fórmula leucocitaria también puede mostrar anomalías. 
Las personas con SIDA suelen tener análisis de sangre periódicos para verificar su conteo de células CD4, un tipo de célula T. Las células T son un tipo de células del sistema inmunitario. También se llaman "linfocitos T cooperadores." Un conteo de células CD4 inferior a lo normal puede ser una señal de que el virus está dañando el sistema inmunitario. (Un conteo normal de CD4 es de 500 a 1,500 células/mm3 de sangre.)
Cuando el conteo de CD4 es muy bajo, el riesgo de infecciones y algunos tipos de cáncer aumenta.
Otros exámenes que se pueden realizar son: 

• Nivel de ARN para VIH, o carga viral, para verificar la cantidad de virus que está en la sangre.
• Citología vaginal (prueba de Papanicolaou) para detectar el cáncer de cuello uterino.
• Prueba de Papanicolaou anal para detectar el cáncer anal.

Tratamiento

En este momento, no existe cura para el SIDA, pero hay tratamientos disponibles para manejar los síntomas. El tratamiento también mejora la calidad y duración de la vida de aquellas personas que ya han desarrollado síntomas.
La terapia antirretroviral inhibe la replicación del virus VIH en el organismo. Una combinación de drogas antirretrovirales, llamada terapia antirretroviral (TAR), también conocida como terapia antirretroviral de alta actividad (TAAA), es muy efectiva en la reducción de la cantidad de VIH en el torrente sanguíneo. Esto se mide por medio de la carga viral (qué cantidad de virus libre se encuentra en la sangre). Impedir que el virus se reproduzca (replique) puede mejorar los conteos de células T y ayudar al sistema inmunitario a recuperarse de la infección por VIH.
Las personas bajo terapia antirretroviral y con niveles reducidos de VIH aún pueden transmitir el virus a los demás a través de las relaciones sexuales o el uso compartido de agujas. Con la terapia antirretroviral, si los niveles de VIH permanecen reducidos y el conteo de CD4 permanece alto (por encima de 200 células/mm³), la vida se puede prolongar y mejorar.
El VIH puede volverse resistente a una combinación de terapia antirretroviral, especialmente en pacientes que no toman sus medicamentos en el horario debido cada día. Con pruebas, se puede verificar si una cepa de VIH es resistente a un fármaco en particular. Esta información se puede usar para encontrar la mejor combinación de fármacos y para ajustarla cuando comience a fallar.
Cuando el VIH se vuelve resistente a la terapia antirretroviral altamente activa, se tienen que emplear otras combinaciones de drogas para tratar de inhibir la cepa del VIH resistente. Existe una variedad de nuevas drogas en el mercado para el tratamiento del VIH farmacorresistente.
El tratamiento con terapia antirretroviral tiene complicaciones, ya que cada droga tiene sus propios efectos secundarios. Algunos de estos efectos secundarios comunes son:

• Acumulación de grasa en la espalda ("joroba de búfalo") y el abdomen
• Diarrea
• Sensación general de indisposición (malestar)
• Dolor de cabeza
• Náuseas
• Debilidad

Cuando se utilizan por mucho tiempo, estos medicamentos aumentan el riesgo de ataque cardíaco, quizá al incrementar los niveles de colesterol y glucosa (azúcar) en la sangre.
A las personas con terapia antirretroviral se les hace un seguimiento por parte del médico por los posibles efectos secundarios. Los exámenes de sangre para medir los conteos de CD4 y la carga viral del VIH probablemente se harán cada tres meses. El objetivo es lograr un conteo de CD4 cercano a lo normal y reducir la cantidad del virus del VIH en la sangre hasta un nivel en donde no se pueda detectar.
Se pueden prescribir medicamentos para tratar problemas relacionados con el SIDA, como la anemia, el conteo bajo de glóbulos blancos, y prevenir las infecciones oportunistas.

Grupos de apoyo

Unirse a un grupo de apoyo donde los miembros comparten experiencias y problemas en común con frecuencia puede aliviar el estrés emocional de tener una enfermedad crónica.

Expectativas (pronóstico)

En este momento, no existe una cura para el SIDA y siempre es mortal sin tratamiento. En los Estados Unidos, la mayoría de los pacientes sobrevive muchos años después del diagnóstico, debido al tratamiento con la terapia antirretroviral de alta actividad (TAAA). Continuamente se están desarrollando nuevos medicamentos.

Posibles complicaciones

Cuando una persona se infecta con el VIH, el virus comienza a destruir lentamente su sistema inmunitario, pero la velocidad de este proceso difiere en cada individuo. El tratamiento con terapia antirretroviral de alta actividad puede ayudar a retardar o detener la destrucción de dicho sistema inmunitario.
Una vez que el sistema inmunitario está seriamente dañado, esa persona tiene SIDA y en ese momento puede contraer infecciones y cánceres que la mayoría de las personas sanas no desarrollarían. Los médicos han encontrado que cuando las células CD4 caen por debajo de ciertos conteos, se pueden desarrollar tipos específicos de infecciones y cánceres. 

Cuándo contactar a un profesional médico

Solicite una cita médica si tiene cualquiera de los factores de riesgo para la infección por VIH. Llame igualmente si presenta síntomas de SIDA. Por ley, los resultados de las pruebas para el VIH deben ser confidenciales y el médico los revisará con usted.

Prevención

Prevenir el VIH/SIDA:

• No utilice drogas ilícitas y no comparta agujas ni jeringas. En la actualidad, muchas comunidades tienen programas de intercambio de jeringas, que le permiten desechar las jeringas usadas y obtener jeringas nuevas y estériles gratis. Estos programas también pueden ofrecer remisiones para el tratamiento de la adicción.
• Evite el contacto con la sangre de otra persona. En lo posible, use ropa protectora, máscaras y gafas de seguridad cuando atienda a personas lesionadas.
• Si usted obtiene un resultado positivo en el examen para VIH, puede transmitirle el virus a otros. No debe donar sangre, plasma, órganos ni semen. 
• Las mujeres VIH positivas que planeen quedar embarazadas deben hablar con el médico sobre los riesgos para el feto. También deben analizar métodos para evitar que el bebé resulte infectado, como tomar medicamentos durante el embarazo.
• La lactancia materna se debe evitar para prevenir la transmisión del VIH al bebé a través de la leche materna.

Las prácticas sexuales más seguras, como el uso de condones de látex, son efectivas para prevenir la transmisión del VIH. Sin embargo, existe el riesgo de contraer la infección incluso con el uso de condones. La abstinencia es el único método seguro de prevenir la transmisión sexual del VIH.
Los pacientes VIH positivos que estén tomando medicamentos antirretrovirales tienen menores probabilidades de transmitir el virus.
El suministro de sangre en los Estados Unidos está entre los más seguros del mundo. Casi todas las personas infectadas con VIH a través de transfusiones de sangre recibieron esas transfusiones antes de 1985, año en el que comenzaron las pruebas para el VIH para toda la sangre donada.
Si usted cree que ha estado expuesto al VIH, busque atención médica de inmediato. No se demore. Empezar los medicamentos antivirales puede reducir las probabilidades de que resulte infectado. Esto se denomina profilaxis posexposición (PPE) y se ha utilizado para prevenir la transmisión en trabajadores de la salud lesionados por medio de punciones con agujas.

Nombres alternativos

Infección por VIH; Infección por el VIH; Virus de inmunodeficiencia humana; Síndrome de inmunodeficiencia adquirida

Referencias

Quinn TC. Epidemiology of human immunodeficiency virus infection and acquired immunodeficiency syndrome. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman’s Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier Saunders; 2011:chap 392.
Sterling TR, Chaisson RE. General clinical manifestations of human immunodeficiency virus infection (including the acute retroviral syndrome and oral, cutaneous, renal, ocular, metabolic, and cardiac diseases). In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier Churchill-Livingstone; 2009:chap 121.

Actualizado: 5/19/2013

Versión en inglés revisada por: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Assistant Professor in Medicine, Harvard Medical School; Assistant in Medicine, Division of Infectious Disease, Department of Medicine, Massachusetts General Hospital. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Bethanne Black, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

El VIH no está bajo control entre los 

estadounidenses más infectados

Escribe la Dra. Catharine Paddock

 

Sólo 3 de cada 10 estadounidenses infectados con el VIH tiene el virus chequeado. Más aún, aproximadamente dos tercios de los casos donde el VIH está fuera de control ocurre en personas que han sido diagnosticadas con el virus pero ya no están bajo tratamiento.

Estos son algunos de los puntos clave que los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) señalaran en su último Informe de Signos Vitales, que analiza la información sobre el VIH para 2011.

Hay más de un millón 200 mil personas viviendo con VIH en Estados Unidos y con las nuevas infecciones en alza a una tasa de 50.000 al año, el virus continúa planteando una amenaza a la seguridad y el bienestar públicos.

Ante este panorama, los CDC dicen que lo que se ha descubierto muestra que hay que hacer mucho más para asegurar un amplio análisis por VIH y para que las personas que tienen un diagnóstico positivo permanezcan controladas, reciban el tratamiento que necesitan y la información y herramientas que les ayuden a evitar diseminar el virus a otros.

Al seguir el régimen de medicamentos antirretrovirales prescrito en forma consistente puede mantener al VIH controlado a niveles muy bajos, permitiendo que las personas infectadas tengan vida más prolongada y más saludable. También mantiene bajo el riesgo de transmisión.

Clave para controlar la epidemia de VIH es “acceder y mantenerse atendido”

La investigación muestra que el tratamiento puede reducir la transmisión sexual de VIH hasta en un 96%, y los lineamientos en Estados Unidos recomiendan  tratamiento para todas las personas diagnosticadas con VIH, no importa su carga viral.

El Director de los CDC, Dr. Tom Frieden dice que la clave para controlar la epidemia de VIH en Estados Unidos es ayudar a las personas con VIH a que tengan acceso y permanezcan en cuidado y tratamiento  de modo que puedan suprimir el virus, vivir más tiempo y ayudar a proteger a otros.

“Para las personas con VIH, no basta con saber que se está infectado”, enfatiza, “es también ir al doctor para tener cuidado médico. Y para las instalaciones médicas, no se trata sólo de los pacientes que tienen a su cuidado—  es cada persona diagnosticada, y cada persona cuyo diagnóstico aún no se ha efectuado.”

La prueba por VIH necesita alcanzar a más jóvenes

El informe también muestra que es significativamente menos posible  que las personas más jóvenes tengan sus niveles del virus bajo control, respecto de las personas de más edad. Los investigadores sugieren que esto es porque casi la mitad (49%) de quienes tienen 18-24 años con VIH han sido diagnosticados, destacando la necesidad de hacer más análisis de sangre en este grupo.

Los CDC indican que cerrar esa brecha puede tener un enorme efecto en controlar el VIH.

Los investigadores hallaron que la supresión viral no difiere significativamente por raza, etnicidad, sexo o riesgo de infección.

Mientras tanto, Medical News Today supo acerca de un estudio internacional liderado por al Universidad de Kentucky que descubrió que un medicamento contra el VIH puede tratar la degeneración macular, una importante causa de pérdida de la vista en personas ancianas. El medicamento hace blanco en la inflamasoma –un tipo de proteína compleja que desempeña un papel clave en la inmunidad innata.

(Fuente: Medical News Today - http://www.medicalnewstoday.com/categories/hiv-aids traducción especial para LATAM-MED de MWH)

EPIDEMIA DE ENTEROVIRUS D68

Comenzó en Agosto, y en Octubre se extendió a 46 Estados, creando serios problemas respiratorios, especialmente en niños.

Merece conocerse qué es, y como se previene.

P: ¿Qué es el enterovirus D68?

R: El enterovirus D68 (EV-D68) es uno de más de 100 tipos de enterovirus no-polio. El virus se identificó por primera vez en California en 1962.

P: ¿Cuáles son los síntomas de la infección por el EV-D68?

R: El EV-D68 puede causar enfermedad respiratoria de leve a grave.

• Los síntomas de la forma leve pueden incluir fiebre, secreción nasal, estornudos, tos y dolores corporales y musculares.
• Los síntomas graves pueden incluir sibilancias y dificultad para respirar. Consulte El EV-D68 en los EE. UU., 2014 (en inglés) para obtener información detallada sobre las infecciones que han ocurrido este año.

Toda persona con una enfermedad respiratoria debe contactar a su médico si presenta dificultades para respirar, o si sus síntomas empeoran.

P: ¿Cómo se propaga el virus?

R: Debido a que el EV-D68 causa una enfermedad respiratoria, el virus puede encontrarse en las secreciones respiratorias de una persona infectada, como la saliva, el moco nasal o el esputo. El EV-D68 probablemente se propaga de una persona a otra cuando una persona infectada tose, estornuda o toca superficies contaminadas que otras personas tocan después.

P: ¿A cuántas personas se les ha confirmado la infección por el EV-D68?

R: Desde mediados de agosto hasta el 4 de diciembre del 2014, se ha confirmado la enfermedad respiratoria causada por el EV-D68 en un total de 1,121 personas en 47 estados y el Distrito de Columbia. Los casos de infección por el EV-D68 fueron confirmados por los CDC o los laboratorios de salud pública estatales que notificaron a los CDC. Hasta la fecha, todos los casos se han presentado en niños, con la excepción de uno en un adulto. 

Es probable que la mayoría de los estados estén siendo afectados por enfermedades respiratorias causadas por el EV-D68. Sin embargo, es muy pronto para saber qué tan amplia es su propagación en los EE. UU. Al continuar con las investigaciones, comprenderemos mejor si las infecciones por el EV-D68 tienen tendencia hacia el alza o la baja.

P: ¿Cuán común es el enterovirus D68 en los Estados Unidos?

R: En general, anualmente circulan una mezcla de enterovirus, y diferentes tipos de enterovirus pueden ser comunes en años diferentes. Un pequeño número de enterovirus D-68 se ha reportado regularmente a los CDC desde 1987. Sin embargo, este año la cifra de personas con infecciones por el enterovirus D-68 reportadas es mucho mayor que las notificadas en años anteriores. Consulte El  EV-D68 en los EE. UU., 2014 (en inglés) para obtener información detallada sobre las infecciones que han ocurrido este año.

P: ¿En qué época del año las personas tienen más probabilidad de infectarse?

R: En los Estados Unidos, las personas tienen más probabilidad de infectarse por enterovirus en el verano y el otoño.

P: ¿Quién está en riesgo?

R: En general, los bebés, niños y adolescentes tienen más probabilidades de infectarse y enfermarse por el enterovirus. Esto se debe a que todavía no tienen la inmunidad (protección) adquirida por anteriores exposiciones a estos virus. Creemos que esto también es cierto para el EV-D68. Los adultos se pueden infectar por el enterovirus, pero tienen más probabilidad de no presentar síntomas, y de tenerlos son leves.
Los niños con asma pueden tener un riesgo más alto de tener enfermedad respiratoria grave causada por la infección por el enterovirus D68.

P: ¿Cómo se diagnostica?

R: El EV-D68 solo puede diagnosticarse mediante pruebas específicas de laboratorio a partir de muestras obtenidas de la nariz y garganta de una persona.
Muchos hospitales y algunos consultorios médicos pueden hacerles pruebas a pacientes enfermos para determinar si tienen una infección por enterovirus. Sin embargo, la mayoría no puede hacer las pruebas específicas para determinar el tipo de enterovirus, como el EV-D68. Algunos departamentos de salud estatales y los CDC pueden hacer este tipo de pruebas.
Los CDC crearon y empezaron a usar el 14 de octubre una nueva prueba de laboratorio más rápida para detectar el enterovirus D68. Consulte sobre lo que los CDC están haciendo acerca del EV-D68 en el 2014 (en inglés).
Los CDC recomiendan que los médicos solo consideren realizar pruebas para el EV-D68 en pacientes con enfermedad respiratoria grave, y cuando la causa no esté clara.

P: ¿Cuáles son los tratamientos?

R: No existe un tratamiento específico para las personas con enfermedad respiratoria causada por el EV-D68. Hable con el médico de su hijo sobre cuál es la mejor manera de controlar los síntomas.
Algunas personas con enfermedad respiratoria grave pueden requerir hospitalización.
Actualmente, no hay medicamentos antivirales disponibles para las personas con infección por el EV-D68.

P: ¿Cómo puedo protegerme?

R: Usted puede ayudar a protegerse de adquirir y propagar el enterovirus D68 y las enfermedades respiratorias si sigue estos pasos:

• Lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón durante 20 segundos. Consulte Lávese las manos.
• Evite tocarse los ojos, la nariz y la boca si no se ha lavado las manos.
• Evite el contacto cercano, como dar besos, abrazar o compartir vasos o cubiertos con las personas que estén enfermas.
• Cuando tosa o estornude, tápese la boca con un pañuelo de papel o la manga de la camisa, no con las manos.
• Limpie y desinfecte las superficies que se tocan frecuentemente, como los juguetes y las manijas de las puertas, especialmente si alguien está enfermo.
• Quédese en casa si está enfermo

También, vea esta gráfica que muestra estas medidas de prevención.
No hay vacunas para prevenir las infecciones por el EV-D68.

P: ¿Qué deben hacer las personas con asma y los niños con enfermedad reactiva de las vías respiratorias?

R: Los CDC recomiendan lo siguiente:

• Hablar con su proveedor de atención médica primaria sobre su plan de acción contra el asma y mantenerlo actualizado.
• Seguir las instrucciones al tomar sus medicamentos recetados contra el asma, especialmente los de control prolongado.
• Asegurarse de llevar consigo los medicamentos contra el asma de alivio rápido.
• Si usted presenta nuevos síntomas del asma o estos empeoran, siga los pasos indicados en su plan de acción contra el asma. Si sus síntomas no desaparecen, llame a su médico enseguida.
• Los padres deben asegurarse de que la persona que cuida al niño o el maestro esté al tanto de su afección, y de que sepan cómo ayudar al niño si presenta cualquier síntoma relacionado con el asma.

LA LUZ ES MALA EN LA NOCHE dicen los médicos  

      

La Asociación Médica Americana reconoció que el uso excesivo de luz en la noche, incluyendo la luz que emanan las pantallas de las computadoras, de los teléfonos celulares y otros medios electrónicos, pueden alterar el sueño, particularmente en niños y adolescentes.

El mal tipo de luz en la noche puede causar condiciones de conducción insegura de un vehículo, y demasiada luz en la noche aún puede incrementar el riesgo de cáncer, indicaron expertos.

La AMA dijo que apoya la necesidad de más investigación acerca de los efectos en la salud de la luz en la noche, así como el desarrollo de nuevas tecnologías de luz que puedan reducir los efectos nocivos en nuestro ritmo circadiano, o sea, en el “reloj de nuestro cuerpo”.

Una preocupación de la AMA se refiere al uso inadecuado de luces de los vehículos durante la noche, que encandilan, con lo cual el riesgo de accidentes es mucho mayor.

En otro orden, el Dr. Mario Motta, un cardiólogo del Centro Médico North Shore, en Salem, Massachusetts, señala que la exposición a luz en la noche altera la producción de melatonina, que se elabora durante el sueño. Se piensa que la melatonina es una sustancia supresora del cáncer, y que la exposición a la luz puede acelerar el desarrollo de cáncer.

A tal punto llega esto que en 2007, la Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer, clasificó al trabajo nocturno  como “probablemente carcinógeno”, comentó el Dr. Motta.

Otros estudios sugieren que la exposición a la luz en la noche puede conducir al aumento de peso, pero se necesita más investigación para confirmar esto.

El Dr. Motta añadió que las pantallas electrónicas emiten gran cantidad de luz azul, que se sabe suprime la producción de melatonina, más que la luz roja. 

El Dr. Motta, que tiene niños, dice que es bueno habituarles a un cronograma regular para la hora de irse a dormir, y añade que si sus niños son temerosos de dormir en una habitación totalmente a oscuras, utilice una pequeña y tenue luz roja para iluminar el ambiente.

 [Fuente: A.M.A. - Traducción especial para LATAM-MED de MWH]

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Un tratamiento combinado para el melanoma avanzado parece mejorar la supervivencia

              Desde México informa Cynthia Baigts                                                                              

Combinar un fármaco contra el cáncer con un estimulante inmunitario ofreció a los pacientes cinco meses adicionales, informan unos investigadores.

Los pacientes de melanoma avanzado podrían vivir más cuando son tratados con una combinación del medicamento contra el cáncer Yervoy y el estimulante del sistema inmunitario sargramostim, encuentra un estudio reciente.

Los pacientes que recibieron ambos fármacos tuvieron una supervivencia media de 17.5 meses, frente a 12.7 meses entre los que solo tomaron Yervoy (ipilimumab). Al año, la supervivencia general fue de casi un 69 por ciento entre los que tomaron la terapia combinada, en comparación con el 53 por ciento de los que tomaron Yervoy solo, apuntaron los investigadores.

"Los pacientes vivieron más, además de tener menos efectos secundarios graves, cuando se les administró la combinación", aseguró el investigador líder, el Dr. F. Stephen Hodi, profesor asistente de medicina del Instituto Oncológico Dana-Farber en Boston.

El melanoma es la forma más grave de cáncer de piel. En Estados Unidos, más de 12,000 personas mueren cada año de melanoma avanzado, informan los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU.

Si se detecta temprano, el melanoma es tratable. Y los avances como el recién reportado podrían alterar la penosa perspectiva de los pacientes de melanoma que se ha propagado, si otros estudios los replican, afirmaron los expertos. Hodi piensa que la terapia combinada tiene el potencial de alargar la vida de los pacientes de esta letal enfermedad.

"El futuro de verdad pertenece a las terapias combinadas, la forma en que combinamos las terapias dirigidas, y los resultados de este ensayo sugieren que la combinación de sargramostim e ipilimumab podrían ser parte de esa mezcla", comentó Hodi.

Algún día, el melanoma podría convertirse en un cáncer con que las personas puedan vivir, dijo la Dra. Doris Day, dermatóloga del Hospital Lenox Hill en la ciudad de Nueva York. "Es emocionante saber que estamos realizando avances tan importantes en una afección por lo demás terminal en que la quimioterapia y la radioterapia tradicionales son, en esencia, inútiles", sentenció Day.

Hodi dijo que no sabe si iniciar la terapia combinada antes de la propagación del melanoma mejoraría la supervivencia incluso más, pero Day cree que sí. "Si los pacientes son tratados en el diagnóstico o después de la cirugía, podrían tener un mejor resultado", planteó Day.

Para el estudio, que aparece en la edición del 5 de noviembre de la revista Journal of the American Medical Association, el equipo de Hodi asignó al azar a 245 pacientes de melanoma avanzado a un tratamiento solo con Yervoy intravenoso o con Yervoy más inyecciones de sargramostim. Aunque las personas del grupo de la terapia dual tendieron a vivir más, la enfermedad tardó un periodo parecido en progresar en las personas de ambos grupos: poco más de tres meses, halló el estudio. Además, menos pacientes que tomaron la combinación de fármacos sufrieron problemas gastrointestinales graves, apuntó Hodi.

El Dr. Mario Sznol, profesor de oncología médica de la Facultad de Medicina de la Universidad de Yale, dijo que los fármacos más recientes podrían ser incluso más efectivos que los dos utilizados en este estudio. "En general, son resultados interesantes de un ensayo grande en fase 2 bien realizado, pero el campo ha cambiado con tanta rapidez que quizá dar seguimiento a estos resultados sea difícil", comentó.

El nivolumab o el pembrolizumab (Keytruda), unos fármacos más nuevos para el melanoma avanzado, usados de forma individual probablemente sean más efectivos y menos tóxicos, aseguró Sznol. Además, los resultados de ensayos iniciales sugieren que la combinación de Yervoy y nivolumab será incluso mejor que los dos fármacos evaluados en este estudio, o que cualquiera de los dos fármacos más recientes de forma individual, dijo. "Así que estos resultados, aunque se confirmen, no son tan importantes como habrían sido hace varios años", señaló Sznol.

El melanoma es un cáncer que se puede prevenir al ser "inteligente con el sol", enfatizó Day. Esto conlleva usar filtro solar y tomar otras precauciones para evitar la exposición prolongada al sol.

Crizotinib versus Quimioterapia en la primera línea de combate al Cáncer Pulmonar ALK-Positivo.

A esta conclusión llegó un equipo de médicos investigadores presididos por el Dr. Benjamin J. Solomon, M.B. B.S. Ph.D e integrado por., Tony Mok, M.D., Dong-Wan Kim, M.D., Ph.D., Yi-Long Wu, M.D., Kazuhiko Nakagawa, M.D., Ph.D., Tarek Mekhail, M.D., Enriqueta Felip, M.D., Ph.D., Federico Cappuzzo, M.D., Jolanda Paolini, B.Sc., Tiziana Usari, B.Sc., Shrividya Iyer, Ph.D., Arlene Reisman, M.P.H., Keith D. Wilner, Ph.D., Jennifer Tursi, M.Sc., and Fiona Blackhall, M.D., Ph.D.; según lo dio a conocer la prestigiosa publicaión New England Journal of Medicine, en su reciente ejemplar de Diciembre de 2014.

¿Qué hicieron los investigadores?

Condujeron un ensayo clínico abierto en fase 3 comparando crizotinib con quimioterapia en 343 pacientes con avanzado cáncer de pulmón de células no-pequeñas, (conocido en inglés por la sigla NSCLC)  ALK-positivo no-escamoso, que no habían recibido un tratamiento sistemático previo para la avanzada enfermedad. A los pacientes se les asignó al azar que recibieran una dosis dos veces por día de 250 miligramos de crizotinib o recibir quimioterapia intravenosa (pemetrexed, 500 mg por metro cuadrado de área de superficie del cuerpo, más 75 miligramos de cisplatina por metro cuadrado o carboplatina, en unos 6ª 6 miligramos por mililitro por minuto) cada tres semanas, hasta por seis ciclos.      

Se permitió el tratamiento con crizotinib luego de la progresión de la enfermedad en pacientes que habían recibido quimioterapia.

Nota: ALK es la sigla por Anaplastic Lymphoma Kinase – (Linfoma Quinasa Anaplástico) que es una mutación que ocurre en un gen.

Resultado y conclusiones

En virtud de este ensayo clínico efectuado, los investigadores evaluaron los resultados al constatar que las personas tratadas con crizotinib tenían una supervivencia mayor que las tratadas con quimioterapia. Un promedio de 10,9 meses para el tratamiento con crizotinib, contra un promedio de 7 meses para el tratamiento con quimioterapia. La probabilidad de supervivencia  de un año fue del 84% con crizotinib y 79% con quimioterapia.

Comparado con la quimioterapia, crizotinib fue asociado con una mayor reducción de los síntomas del cáncer y un gran mejoramiento en la calidad de vida.

Como conclusión, los investigadores afirman que crizotinib fue superior a la primera línea de quimioterapia estándar con pemetrexed  más platinum en pacientes con NSCLC ALK-positivo. (El estudio fue financiado por Pfizer).

(Traducción y adaptación especial para LATAM-MED  de MWH)

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