LATAM-MED
LATAM-MED desea a todos/as sus lectores/as muy Felices Fiestas y que
tengan un Año Nuevo con Salud, Prosperidad y Paz.
Consejos útiles de la
Universidad de California para pasar Fiestas saludables
1) Piense en la gente no en la comida
Concéntrese en socializar, hacer nuevas amistades, y divertirse. Pase
tiempo conversando con familiares o evocando recuerdos con viejos amigos.
Piense sobre lo que está celebrando, y no simplemente en qué buena está la
comida.
2) Planifique antes de comer
Cuando llegue a la fiesta, mire todo lo que hay para comer y desarrolle
un plan que le permita probar alimentos que a Ud. le gustan sin abandonar los
buenos hábitos que Ud. ha logrado formar. Recuerde, está bien disfrutar de
ciertas golosinas. Simplemente gaste su energía sabiamente y entonces ¡disfrute
de las comidas que elija!. Prefiera carne de ave a carne de cerdo o vacuna. Ensaladas
o vegetales hervidos. Agua mineral y frutas frescas. Arroz. Elija menos carne
asada, tortas, pasteles, bebidas azucaradas, y bebidas alcohólicas de altas
calorías.
3) No llegue con el estómago vacío
Aunque esté tentado de saltearse el almuerzo para despilfarrar en los
postres, no lo haga. Ingiera un tazón de cereales, de vegetales, de frutas frescas,
una ensalada, una cantidad de nueces, o un pequeño sándwich antes de llegar. Saltearse
el almuerzo puede hacer que Ud. coma en exceso y consuma más calorías que las
que lo haría si Ud. ha comido algo antes.
4) Ofrezca llevar un plato sano
Esta estrategia no sólo le provee a Ud. con una buena opción de menú,
sino que su anfitrión apreciará grandemente su ayuda.
5) Evite exceso de alcohol o de un picoteo
Reserve sus calorías para el plato principal. El alcohol provee
demasiadas calorías y virtualmente sin nutrientes. También, evite sentarse
cerca de una tentadora picada.
6) Seleccione pequeñas porciones
La clave es moderación. Seleccionar pequeñas porciones le permite controlar
su ingesta de calorías y a la vez disfrutar de la variada selección que se
ofrece.
7) Coma lentamente
Tómese su tiempo para disfrutar el sabor de su comida. Dése su tiempo y
trate de ser la última persona que termina su plato. Ingiera pequeños trozos, y
mastique lentamente. Habitualmente le toma a su cerebro 20 minutos tener el
mensaje de que su estómago está lleno. Al comer más lentamente es más difícil que
Ud. ataque la mesa de postres.
8) Deje la mesa cuando esté satisfecho
Si permanece en la mesa, puede estar tentado de continuar comiendo
aunque no sienta apetito. Permanezca lo suficiente para disfrutar del alimento,
pero deje la mesa cuando esté aún ganándole al juego de las calorías. Ofrézcase
para ayudar con los platos, limpiar la mesa o dar un paseo.
SOBRE TERAPIAS EXPERIMENTALES PARA EL ÉBOLA
Llegamos a fin de año con el Ébola circunscripto a
unos pocos países de África Occidental.
No se reportaron casos de Ébola en otros continentes.
La batalla tiene que seguir dándose en el punto de irradiación.
Al respecto un reciente trabajo publicado en el último
número de la prestigiosa revista The New
England Journal of Medicine se refiere a tratamientos
experimentales.
Aquí reproducimos partes sustanciales de dicha
ponencia científica.
Evaluando las Terapias para Ébola – El Caso para
Ensayos Clínicos al Azar, Controlados
Autores: Edward Cox, M.D., M.P.H., Luciana Borio, M.D.,
and Robert Temple, M.D.
La peor epidemia
de Ébola en la historia, continúa. Con una cifra de muertes por la enfermedad
del virus del Ébola (EVE) ya en los miles y pronosticándose que aumente a las
decenas de miles, la situación es trágica. Ningún tratamiento aún ha mostrado
ser seguro y efectivo en pacientes con EVE. Algunas terapias candidatas han
mostrado beneficios en modelos de infección en animales, y otras han mostrado
actividad contra ciertas cepas del Ébola en cultivos de células, pero se han
planteado preocupaciones acerca de la posible toxicidad de algunos de esos
agentes. Existe una urgente necesidad por identificar terapias que sean
efectivas y seguras, y ensayos clínicos bien diseñados es la forma más rápida y
confiable de lograr ese objetivo.
Al respecto, los
autores proponen lo siguiente:
Ensayos clínicos
al azar controlados (ECAC) con un grupo de control básico son una poderosa
herramienta para evaluar los efectos de una terapia en investigación.
Adecuadamente diseñados los ECAC que dan respuestas confiables son importantes
para identificar tratamientos urgentemente requeridos para responder la crisis
del Ébola y en cualquier futura epidemia…..Los ECAC darán información sobre
seguridad y efectividad que se necesitan tan desesperadamente y lo harán
éticamente, dando a todos los pacientes en un estudio una igual oportunidad
para recibir la a menudo limitada provisión de medicamentos en investigación. Hasta ahora los medicamentos en investigación
han sido generalmente usados en pocos pacientes tratados en Estados Unidos y
Europa. Un ECAC con lugares en África Occidental, Estados Unidos y Europa
resultaría en una distribución más equitativa, porque la ubicación al azar
provee un medio justo para decidir quién tiene acceso a limitadas cantidades de
un medicamento en investigación.
Científicos de
los Institutos Nacionales de Salud, en colaboración con la Administración de
Drogas y Alimentos, la Autoridad de
Investigación y Desarrollo Biomédico Avanzado, el Departamento de Defensa, y
médicos que atienden a pacientes con la enfermedad del virus del Ébola, lideran esfuerzos para desarrollar e
implementar tales ensayos clínicos…….El ensayo clínico se iniciará en Estados
Unidos, con una oportunidad para una
subsiguiente expansión a los países afectados en África Occidental. Establecer
tales ensayos clínicos en esos países es posible que tenga efectos benéficos
adicionales, tales como mejorar el cuidado de apoyo.
Los autores culminan
afirmando que:
“Llevar a cabo
tales ensayos clínicos en regiones afectadas será un desafío. Es crítico para
las autoridades de salud articular las razones para conducir científicamente
ensayos clínicos válidos, para trabajar estrechamente con las autoridades de la
salud locales, y para comprometer a líderes comunitarios de modo que los
ensayos clínicos sean aceptables por las poblaciones afectadas. Tales esfuerzos
son esenciales si vamos a identificar correctamente terapias que beneficiarán a
los pacientes con la Enfermedad por el Virus del Ébola ahora y en el futuro.”
[Fuente:
The New England Journal of Medicine http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp1414145 traducción de MWH]
C.D.C.: Datos primarios
sugieren una grave temporada de gripe.
Información primaria sugiere que la actual temporada de gripe 2014-2015
puede ser severa. Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades
(CDC) de Estados Unidos de América exhortan a la inmediata vacunación de
cualquier persona aún sin vacunarse en esta temporada y recomienda un pronto
tratamiento con medicamentos anti-retrovirales para las personas en alto riesgo
de complicaciones que desarrollen gripe.
Hasta ahora este año (2014), los virus A H3N2 de gripe han sido los más
comunes. Pero a menudo hay enfermedades de gripe más severas, hospitalizaciones
y muertes durante temporadas cuando esos virus predominan. Por ejemplo, los
virus H3N2 fueron predominantes durante las temporadas 2012-2013, 2007-2008, y
2003-2004, las tres temporadas con los niveles más altos de mortalidad en la
década pasada. Todas fueron caracterizadas como “moderadamente intensas”.
Un creciente riesgo de una grave temporada de gripe es el descubrimiento
de que casi la mitad de los virus H3N2 analizados son un montón de variantes:
virus con cambios antigénicos o genéticos que les hacen diferentes del virus
para la vacuna de esa temporada. Esto significa que la capacidad de la
vacuna para proteger contra esos virus puede estar reducida, aunque las
personas vacunadas tienen padecimientos más leves si llegan a estar infectadas.
“Es demasiado pronto para decir con seguridad que esta será una grave
temporada de gripe, pero los estadounidenses tienen que estar preparados” dijo
el Director de los CDC, el Dr. Tom Frieden.
Los virus de la gripe están cambiando constantemente. Los virus
derivados del H3N2 se detectaron por primera vez a fines de Marzo de 2014,
luego que la Organización Mundial de la Salud hubiera hecho recomendaciones
para la vacuna para el Hemisferio Norte
para 2014-2015 a mediados de Febrero. En ese momento una pequeña
cantidad de esos virus se hallaron entre los miles de especímenes que se
recogieron y analizaron.
La actividad de gripe es actualmente baja en
EE.UU. como un todo, pero está creciendo en partes del país. “Estamos apenas en
el comienzo de la temporada. No es demasiado tarde para darse la vacuna” dice
el Dr. Frieden.
Los medicamentos antigripales Tamiflú (oseltamivir) y
Relenza (zanamivir) pueden reducir graves complicaciones tales como
hospitalización y potencialmente la muerte de personas que están en alto riego
de graves complicaciones por la gripe o se hallan muy enfermas. El tratamiento
a pacientes de alto riesgo debe comenzar tan pronto como sea posible apenas
aparezcan los síntomas. Sin esperar a que se hagan análisis de laboratorio para
confirmar que se trata de una infección gripal.
Quienes están en alto riesgo por la gripe incluyen a
niños menores de 5 años de edad (especialmente los menores de 2 años; adultos a partir de los 65 años. Mujeres
embarazadas: y personas con ciertas condiciones crónicas de salud tales como
asma, diabetes enfermedades al corazón o a los pulmones y enfermedad a los
riñones.
Los CDC recomiendan que las personas de alto riesgo verifiquen
prontamente con su médico u otro profesional de la salud si tienen síntomas de
gripe. Los estudios muestran que los medicamentos antigripales son más
efectivos cuando se comienza a usarles en las primeras 48 horas luego de
aparecer los síntomas. Los síntomas de la gripe pueden incluir fiebre, tos,
dolor de garganta, nariz tapada o que moquea, dolores del cuerpo, dolor de
cabeza, escalofríos y cansancio.
[Fuente: CDC - http://www.cdc.gov/media/releases/2014/p1204-flu-season.html
traducción especial de MWH]
Cánceres de cabeza y cuello
Puntos clave
- La mayoría de los cánceres de cabeza y cuello empiezan en las células escamosas que revisten las superficies húmedas dentro de la cabeza y del cuello.
- El uso de tabaco, el consumo de alcohol y la infección por el virus del papiloma humano (VPH) son factores importantes de riesgo de los cánceres de cabeza y cuello.
- Los síntomas típicos de los cánceres de cabeza y cuello son un bulto o llaga (por ejemplo, en la boca) que no sana, una irritación de garganta que no desaparece, dificultad para pasar y un cambio o ronquera en la voz.
- La rehabilitación y los cuidados regulares de seguimiento son partes importantes del tratamiento de pacientes con cánceres de cabeza y cuello.
1. ¿Qué son los
cánceres de cabeza y cuello?
Los
cánceres que se conocen en conjunto como cánceres de cabeza y cuello, generalmente, comienzan en las células escamosas que revisten las superficies
húmedas y mucosas del interior de la cabeza y del cuello (por
ejemplo, dentro de la boca, de la nariz y de la garganta). Los cánceres de células escamosas se llaman,
con frecuencia, carcinomas de células escamosas de cabeza y
cuello. Los cánceres de cabeza y cuello pueden comenzar también en las glándulas salivales, pero los cánceres de estas
glándulas son relativamente poco comunes. Las glándulas salivales contienen
muchos tipos diferentes de células que pueden volverse cancerosas, de manera
que existen muchos tipos diferentes de cáncer de glándulas salivales.
Los
cánceres de cabeza y cuello se categorizan, a su vez, de acuerdo a la zona de
la cabeza o del cuello en la que empiezan. Estas zonas se describen abajo y
están rotuladas en el dibujo de las regiones de cáncer de cabeza y cuello.
Cavidad oral. Comprende los labios, dos terceras
partes del frente de la lengua, las encías, el revestimiento dentro de las mejillas y
labios, la base de la boca debajo de la lengua, el paladar duro (parte superior ósea de la boca) y
la zona pequeña de la encía detrás de las muelas del juicio.
Faringe. La faringe (garganta) es un tubo
hueco casi 5 pulgadas de largo que comienza detrás de la nariz y se extiende
hasta el esófago. Tiene tres partes: la nasofaringe (la parte superior de la faringe,
detrás de la nariz); la orofaringe (la parte central de la faringe,
incluido el paladar blando (la parte de atrás de la boca), la
base de la lengua y las amígdalas); la hipofaringe (la parte inferior de la faringe).
Laringe. La laringe es un conducto corto
formado por cartílago situado justo abajo de la faringe
en el cuello. La laringe contiene las cuerdas vocales. Tiene también un tejido pequeño, llamado epiglotis, el cual se mueve para cubrir la
laringe e impedir que los alimentos entren en las vías respiratorias.
Senos paranasales y cavidad nasal. Los senos paranasales son pequeños
espacios huecos en los huesos de la cabeza localizados alrededor de la nariz.
La cavidad nasal es el espacio hueco dentro de la nariz.
Glándulas
salivales. La
mayoría de las glándulas salivales se encuentran en el piso de la boca y cerca
de la mandíbula. Las glándulas salivales producen saliva.
Regiones en
el cáncer de cabeza y de cuello. Ilustra el sitio de los senos paranasales, de
la cavidad nasal, la cavidad oral, la lengua, las glándulas salivales, la
laringe y la faringe (incluidas la nasofaringe, la orofaringe y la
hipofaringe).
Los
cánceres de cerebro, de ojo, de esófago y de glándula tiroides, así como los cánceres de cuero
cabelludo, de piel, músculos y huesos de la cabeza y del cuello no se
clasifican generalmente como cánceres de cabeza y cuello.
En
ocasiones, es posible encontrar células escamosas cancerosas en los ganglios linfáticos de la parte superior del cuello
cuando no hay evidencia de cáncer en otras partes de la cabeza y del cuello (1). Cuando esto sucede, el cáncer se llama
cáncer escamoso metastático de cuello con tumor primario desconocido (oculto). Hay más
información acerca de este tipo de cáncer en Cáncer metastático escamoso de
cuello con tumor primario oculto (PDQ®).
2. ¿Qué causa los
cánceres de cabeza y cuello?
El
uso de alcohol y de tabaco (incluso el tabaco sin humo, llamado algunas
veces "tabaco de mascar" o "rapé") son los dos factores de
riesgo más importantes de los cánceres de cabeza y cuello, especialmente los
cánceres de la cavidad oral, de orofaringe, hipofaringe y de laringe (2–5). Por lo menos, 75% de los cánceres de cabeza
y cuello son causados por el uso de tabaco y consumo de alcohol (6). Las personas que usan tanto tabaco como
alcohol tienen un riesgo mayor de presentar estos cánceres que las personas que
usan solo tabaco o solo alcohol (6–8). El consumo de tabaco y alcohol no es factor de riesgo para cánceres de glándulas
salivales.
La
infección con los tipos de virus del papiloma
humano, VPH, que causan cáncer, especialmente el VPH 16, es un factor de riesgo
para algunos tipos de los cánceres de cabeza y cuello, en particular los
cánceres de orofaringe que implican las amígdalas o la base de la lengua (9–11). En Estados Unidos, la incidencia de cánceres de orofaringe causados
por infección por VPH está aumentando, mientras que la incidencia de cánceres
de orofaringe relacionados con otras causas está bajando (9). Más información está disponible en la hoja
informativa Los virus del papiloma humano y el
cáncer.
Otros
factores de riesgo de los cánceres de cabeza y cuello son:
Paan
(betel quid). Los
inmigrantes del Sudeste Asiático que usan paan (betel quid) en la boca deberán
saber que este hábito ha sido asociado vigorosamente con un riesgo mayor de
cáncer de boca (12, 13).
Mate. El consumo de mate, una bebida como
te que se consume habitualmente en Sudamérica, ha sido asociado con un riesgo
mayor de cánceres de boca, garganta, esófago y laringe (13, 14).
Alimentos
salados o preservados.
El consumo de ciertos alimentos salados o preservados durante la niñez es un factor
de riesgo de cáncer de nasofaringe (15, 16).
Salud
bucal. La higiene bucal pobre y la falta de dientes pueden ser
factores de riesgo leves de cánceres de la cavidad oral (17, 18). El uso de enjuague bucal con un contenido
alto de alcohol es un posible factor de riesgo de cánceres de cavidad oral,
aunque no es comprobado (17, 18).
Exposición
ocupacional. La
exposición ocupacional al polvo de madera es un factor de riesgo de cáncer de
nasofaringe (15, 16). Exponerse a ciertos productos industriales,
como al asbesto y a fibras sintéticas, ha sido asociado con cáncer de laringe,
pero el aumento del riesgo es debatido aún (19). Las personas que trabajan en ciertos oficios
en las industrias de construcción, metalurgia, textil, cerámica, maderera y
alimentaria pueden presentar mayor riesgo de cáncer de laringe (20). La exposición industrial al polvo de madera
o de níquel o de formaldehído es un factor de riesgo de cánceres
de los senos paranasales y de cavidad nasal (21–23).
Exposición
a radiación. La radiación a la cabeza y al
cuello, por padecimientos no cancerosos o por cáncer, es un factor de riesgo de
cáncer de glándulas salivales (17, 24, 25).
Infección
por el virus de Epstein-Barr. La infección por el virus de Epstein-Barr es
un factor de riesgo de cáncer de nasofaringe (26) y de cáncer de glándulas salivales (27, 28).
Ascendencia. La ascendencia asiática, en
particular la ascendencia china, es un factor de riesgo de cáncer de
nasofaringe (15, 16).
3. ¿Cuáles son los
síntomas de los cánceres de cabeza y cuello?
Los
síntomas de los cánceres de cabeza y cuello pueden ser: un bulto o una llaga
que no sana, irritación de garganta que no desaparece, dificultad para pasar y
cambio o ronquera en la voz. Estos síntomas pueden ser causados también por
otras afecciones menos graves. Es importante consultar con su médico o con su dentista
sobre cualquiera de estos síntomas. Los síntomas que pueden afectar zonas
específicas de la cabeza o cuello son las siguientes:
Cavidad
oral. Un parche
blanco o rojo en la encía, en la lengua o en el revestimiento de la boca; inflamación de la mandíbula que causa que la prótesis dental no esté ajustada o que se sienta
incómoda; y sangrado o dolor poco común en la boca.
Faringe. Dificultad para respirar o para
hablar; dolor al pasar; dolor en el cuello o en la garganta que no desaparece;
dolores de cabeza frecuentes, dolor o zumbido en los oídos; dificultad para
oír.
Laringe. Dolor al pasar o dolor de oído.
Senos
paranasales y cavidad nasal. Senos nasales congestionados que no se despejan; sinusitis que no
reacciona al tratamiento con antibióticos; sangrado por la nariz; dolores
frecuentes de cabeza, inflamación u otros problemas de ojos; dolor en los
dientes superiores; o problemas con las prótesis dentales.
Glándulas
salivales.
Hinchazón debajo del mentón o alrededor de la mandíbula, adormecimiento o parálisis de los músculos en la cara, o dolor
en la cara, en el mentón o en el cuello que no desaparece.
4. ¿Qué tan comunes
son los cánceres de cabeza y cuello?
Los
cánceres de cabeza y cuello representan cerca de 3% de todos los cánceres en
Estados Unidos (29). Esos cánceres son casi dos veces más comunes
en los hombres que en las mujeres (30). Los cánceres de cabeza y cuello son también
diagnosticados con más frecuencia entre personas que tienen más de 50 años de
edad que entre personas más jóvenes.
Los
investigadores calcularon que más de 52 000 hombres y mujeres en este país
serían diagnosticados con cánceres de cabeza y cuello en 2012 (30).
5. ¿Cómo puedo hacer
que disminuya mi riesgo de presentar cánceres de cabeza y cuello?
Las
personas que tienen el riesgo de padecer cánceres de cabeza y cuello, en
especial quienes usan tabaco, deberán consultar con su médico acerca de la
forma de reducir su riesgo. Deberán también hablar con sus médicos de la
frecuencia de los exámenes de seguimiento. Además, estudios clínicos en curso
están evaluando la efectividad de varios medicamentos para prevenir los
cánceres de cabeza y cuello en personas que tienen un riesgo alto de presentar
esas enfermedades. Una lista de estos estudios clínicos se encuentra disponible
en inglés en el enlace siguiente.
Especialistas
en información del Servicio de Información sobre el Cáncer (CIS) del NCI pueden
también ayudar a personas a localizar estudios clínicos para la prevención de los cánceres de cabeza y cuello.
Usted puede comunicarse con el CIS en el teléfono 1–800–422–6237
(1–800–4–CANCER).
Al
evitar la infección oral por VPH se puede reducir el riesgo de los cánceres de
cabeza y cuello asociados con los VPH. Sin embargo, todavía no se sabe si las
vacunas contra los VPH, Gardasil® y Cervarix®, aprobadas por la Administración de Alimentos
y Drogas impiden la infección por VPH de la cavidad oral, y ninguna de las dos
vacunas ha sido aprobada todavía para la prevención del cáncer de orofaringe.
Más información sobre estas vacunas se encuentra en la hoja informativa del NCI
Vacunas contra los virus del
papiloma humano.
6. ¿Cómo se hace el
diagnóstico de los cánceres de cabeza y cuello?
Para
encontrar la causa de los signos o síntomas de un problema en la zona de la
cabeza y del cuello, el médico evalúa los antecedentes médicos de la persona, lleva a cabo un examen físico y ordena pruebas de diagnóstico. Los exámenes y las pruebas pueden
variar dependiendo de los síntomas. Siempre es necesario examinar una muestra
de tejido al microscopio para confirmar un diagnóstico de cáncer.
Más
información sobre las pruebas y los procedimientos específicos que se usan para
diagnosticar cáncer está disponible en Lo que usted necesita saber™ sobre el
cáncer: Diagnóstico.
Si
el diagnóstico es de cáncer, el médico querrá saber el estadio (etapa o extensión) de la enfermedad. La estadificación es un intento cuidadoso de
descubrir si el cáncer se ha diseminado y, si es así, a qué partes del cuerpo.
La estadificación quizás requiera exámenes con anestesia (en un quirófano), radiografías y
otros procedimientos de exploración con imágenes y análisis de laboratorio. Al saber cuál es el estadio de
la enfermedad, el médico podrá planificar un tratamiento.
7. ¿Cómo se tratan los
cánceres de cabeza y cuello?
El
plan de tratamiento para cada paciente depende de un número de factores, tales
como la ubicación exacta del tumor, la estadificación del cáncer, la edad y la
salud general de la persona. El tratamiento para el cáncer de cabeza y cuello
puede incluir cirugía, radioterapia, quimioterapia, terapia dirigida o una combinación de tratamientos.
Información general sobre opciones de tratamiento para cáncer está disponible
en Lo que usted necesita saber sobre™ el cáncer: Tratamiento.
Las
personas que son diagnosticadas con cáncer de orofaringe causado por VPH
reciben un tratamiento diferente de las personas con cáncer de orofaringe que
no es causado por VPH. La investigación reciente ha mostrado que pacientes con
tumores de orofaringe causados por VPH tienen un pronóstico mejor y pueden ponerse bien con un
tratamiento menos intenso. Un estudio clínico en curso está investigando esta
cuestión.
Usted
encontrará más información sobre el tratamiento para tipos específicos de
cánceres de cabeza y cuello en los siguientes resúmenes de tratamiento de
cáncer de PDQ®, los cuales están disponibles en versiones
para pacientes y para profesionales de salud, en español y en inglés (los
enlaces a continuación son de versiones en español para pacientes):
El
paciente y su médico deberán considerar las opciones de tratamiento
cuidadosamente. Deberán hablar de cada tipo de tratamiento y de la forma como
el tratamiento podría cambiar el aspecto del paciente, su forma de hablar, de
comer o de respirar.
7. ¿Cuáles son los
efectos secundarios del tratamiento?
La
cirugía para los cánceres de cabeza y cuello altera, con frecuencia, la
facultad del paciente para masticar, para pasar o para hablar. Quizás el
aspecto del paciente sea diferente después de la cirugía, y su cara y su cuello
pueden estar hinchados. Generalmente, la hinchazón desaparece en unas pocas
semanas. Sin embargo, si se extirpan los ganglios linfáticos, el flujo de la linfa puede ser más lento en donde se extirparon, y
la linfa se puede acumular en los tejidos. Esto puede causar más hinchazón que
dure más tiempo.
Después
de una laringectomía (cirugía para extirpar la laringe)
o de otras cirugías del cuello, quizás el paciente sienta entumecimiento en
algunas regiones del cuello y de la garganta debido a que se cortaron algunos
nervios. Si se extirparon los ganglios linfáticos en el cuello, los hombros y
el cuello pueden volverse débiles y tiesos.
Los
pacientes que reciben radiación a la cabeza y al cuello pueden presentar
enrojecimiento, irritación y llagas en la boca; sequedad de la boca o saliva
espesa; dificultad para pasar; cambios en el sabor; o náuseas. Otros problemas
que quizás ocurran durante el tratamiento son la falta del sentido del gusto,
lo cual puede hacer que no haya apetito y afectar la nutrición, y dolor de oído (causado por
cerumen endurecido). Los pacientes pueden notar también algo de hinchazón o
flacidez de la piel debajo del mentón, y cambios en la textura de la piel. La
mandíbula se puede sentir rígida, y es posible que los pacientes no puedan
abrir la boca tanto como lo hacían antes del tratamiento.
Los
pacientes deberán reportar cualquier efecto secundario a sus médicos o enfermeras y
preguntar cómo manejarlo. Información sobre la rehabilitación después de la cirugía para el
cáncer de cabeza y cuello se encuentra en la respuesta a la pregunta 10.
8. ¿En dónde puedo
encontrar más información sobre estudios clínicos para pacientes con cánceres
de cabeza o cuello?
Los
estudios clínicos son estudios de investigación que se llevan a cabo con
personas que participan voluntariamente. La participación en estudios clínicos
es una opción para muchos pacientes con cánceres de cabeza y cuello. Una lista
de estudios clínicos para tratar los cánceres de cabeza y cuello se puede
encontrar en el enlace de abajo.
Las
personas interesadas en participar en un estudio clínico deberán hablar con su
médico. Información sobre estudios clínicos está disponible en la hoja
informativa del NCI Estudios clínicos de cáncer en la lista de recursos al final.
Esta hoja informativa explica cómo se llevan a cabo los estudios de
investigación y sus posibles beneficios y riesgos.
El
NCI ofrece información sobre estudios clínicos específicos para personas con cánceres de cabeza
y cuello. El Servicio de Información sobre el Cáncer puede responder preguntas
sobre estos estudios clínicos en el teléfono 1–800–422–6237 (1–800–4–CANCER).
9. ¿Qué opciones de
rehabilitación o de apoyo están disponibles para pacientes con cánceres de cabeza
y cuello?
El
objetivo del tratamiento de cánceres de cabeza y cuello es controlar la
enfermedad, pero los médicos se preocupan también de preservar, tanto como sea
posible, la función de las zonas afectadas y de ayudar a que el paciente
regrese a sus actividades normales lo más pronto posible después del
tratamiento. La rehabilitación es una parte muy importante de este proceso. Las
metas de la rehabilitación dependen de la extensión de la enfermedad y del
tratamiento recibido por el paciente.
De
acuerdo a la ubicación del cáncer y al tipo de tratamiento, la rehabilitación
puede incluir fisioterapia, asesoría de alimentación, terapia
del habla o aprendizaje para cuidar un estoma. Un estoma es una abertura en la tráquea por la que respira el paciente después de una
laringectomía, la cual es la cirugía para extirpar la laringe. La Biblioteca
Nacional de Medicina tiene más información sobre la laringectomía en MedlinePlus.
En
ocasiones, especialmente en cáncer de la cavidad oral, el paciente puede
necesitar cirugía reconstructiva y cirugía plástica para reconstruir huesos o tejidos.
Sin embargo, la cirugía reconstructiva no siempre se puede realizar debido a
daños al tejido restante por la cirugía original o por la radioterapia. Si no
hay posibilidad de cirugía reconstructiva, quizás un especialista en prótesis
dentales pueda crear una prótesis (parte artificial dental o facial) para
restaurar con satisfacción la facultad de pasar alimentos, de hablar y la
apariencia. Los pacientes recibirán entrenamiento especial para usar dicho
dispositivo.
Es
posible que los pacientes con problemas del habla después del tratamiento
necesiten terapia para hablar. Por lo general, un patólogo del habla y lenguaje visita al paciente en el
hospital para planificar la terapia y enseñarle ejercicios para el habla o
métodos alternativos de hablar. Dicha terapia usualmente continúa después de
que el paciente regresa a casa.
Quizás
se dificulte comer después del tratamiento para cánceres de cabeza y cuello. Algunos
pacientes reciben nutrientes directamente en una vena después de cirugía o necesitan una sonda de gastrostomía hasta que puedan comer por sí
mismos. Una sonda es un tubo flexible de plástico que se pasa hasta el interior
del estómago por la nariz o por una incisión en el abdomen. Una enfermera o un patólogo del habla y
lenguaje puede ayudar a los pacientes a aprender de nuevo cómo ingerir después
de la cirugía. El folleto del NCI, Consejos de alimentación, contiene varias sugerencias y
recetas útiles.
10. ¿Es necesario un
tratamiento de seguimiento? ¿Qué es lo que implica?
Los
cuidados de seguimiento con regularidad, después del tratamiento de cáncer de
cabeza y cuello, son muy importantes para asegurarse de que el cáncer no
regrese o de que un segundo cáncer primario (nuevo) no se haya formado. De
acuerdo al tipo de cáncer, los cuidados médicos de seguimiento pueden consistir
en exámenes del estoma, si se creó uno, y de la boca, del cuello y de
la garganta. Se pueden necesitar exámenes dentales con regularidad.
De
vez en cuando, el médico puede llevar a cabo un examen físico completo,
análisis de sangre, radiografías y tomografía computarizada (TC), tomografía
por emisión de positrones (TEP) o exploraciones con resonancia magnética. El
médico puede vigilar la función de la tiroides y de la hipófisis, en especial si la cabeza o el
cuello fueron tratados con radiación. Además, el médico puede brindar
asesoramiento a los pacientes para que dejen de fumar. Algunas investigaciones
han mostrado que continuar el uso de tabaco por un paciente con cáncer de
cabeza y cuello puede reducir la efectividad del tratamiento y aumentar la
posibilidad de un segundo cáncer primario (vea la pregunta 12).
Puede
encontrar información adicional en la hoja informativa del NCI Cuidados de seguimiento después del
tratamiento del cáncer.
11. ¿Cómo pueden las
personas que tuvieron cánceres de cabeza y cuello reducir su riesgo de un
segundo cáncer primario (nuevo)?
Las
personas que recibieron tratamiento para cánceres de cabeza y cuello tienen una
posibilidad mayor de presentar un nuevo cáncer, usualmente en la cabeza, en el
cuello, en el esófago o en los pulmones (31–33). La posibilidad de un segundo cáncer primario
varía y depende del sitio del cáncer original, pero es mayor para las personas
que consumen tabaco y alcohol (31).
Debido
específicamente a que los pacientes que fuman tienen un riesgo mayor de un
segundo cáncer primario, los médicos recomiendan que los pacientes que fuman
dejen de hacerlo. La información para dejar de fumar está disponible por medio
del Servicio de Información sobre el Cáncer en el teléfono 1–800–422–6237
(1–800–4–CANCER) y en la hoja informativa del NCI En dónde obtener ayuda si usted
decide dejar de fumar. El recurso principal del gobierno federal para ayudar a la gente a
dejar de usar tabaco es BeTobaccoFree.gov. El gobierno patrocina también Smokefree Women, un sitio web para ayudar a las mujeres a dejar el tabaco, y Smokefree Teen,
el cual está diseñado para ayudar a los adolescentes a que entiendan las
decisiones que toman y cómo esas decisiones afectan sus vidas. El número
gratuito 1–800–784–8669 (1–800–QUIT–NOW) sirve también como punto único de
acceso a líneas telefónicas estatales para ayudar a dejar de fumar.
Bibliografía selecta
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from an unknown head and neck primary site. American Journal of
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[Fuente: Instituto Nacional del Cáncer]
AUTORIDADES SANITARIAS ESTADOUNIDENSES ADVIERTEN SOBRE
ARTÍCULOS COSMÉTICOS CON MERCURIO
Las autoridades
sanitarias de Estados Unidos emitieron un comunicado advirtiendo al público en
general que hay una serie de productos cosméticos altamente peligrosos pues
contienen mercurio.
Se trata de productos
ilegales, que han entado subrepticiamente al mercado y que las personas corren
el riesgo de adquirir y usar.
El gobierno
norteamericano lanzó la advertencia a los consumidores luego que decenas de
personas en por lo menos siete Estados,
fueron diagnosticadas con envenenamiento por mercurio. Las víctimas incluyen a
una mujer que fue hospitalizada en California luego de usar una loción para la
piel, no etiquetada, por tres años.
Varios miembros de su familia también tenían altos niveles de mercurio
en sus cuerpos a pesar de no haber usado la loción.
“La exposición al
mercurio puede dañar sus riñones y el sistema nervioso. También interfiere con
el desarrollo cerebral de los bebés no nacidos y de los niños pequeños” dijo Gloria Sánchez-Contreras, una portavoz
de la Administración de Drogas y Alimentos.
Dicha Administración
identificó a decenas de productos que contienen altos niveles de mercurio, y ha
dado pasos para rechazar los embarques de esos productos a Estados Unidos. No
sería de extrañar que esos productos hayan entrado al mercado mexicano y se
estén vendiendo en la calle o en algunos negocios.
A pesar del control
en las importaciones, muchas de esas lociones y jabones son introducidos por
correo o por viajeros internacionales.
Una vez en Estados Unidos lucen en los estantes de negocios que trabajan
con inmigrantes, incluyendo a hispanos, asiáticos, africanos y personas
del Oriente Medio.
Las personas que
adquieren esos productos no sólo ponen en riesgo su propia salud, sino que los
niños pequeños también pueden estar expuestos al mercurio al aspirar los
vapores de la loción para la piel o al tocar a alguien que ha usado la crema y
luego llevarse los dedos a la boca.
Medidas para evitar el uso de estos productos
peligrosos
Se trata de lociones
para la piel y jabones fabricados en el extranjero. Para evitar productos que aclaran la piel o
anti-arrugas que contienen mercurio, se recomienda evitar productos que:
--No tienen una lista
clara de sus ingredientes en la etiqueta
--Incluyen palabas
como “cloruro de mercurio”, “calomel”, “mercúrico”, “mercurio” o “mercury” en
sus etiquetas
--Tienen etiquetas
escritas en otros idiomas
¿Qué hacer si se estuvo expuesto a mercurio?
Esté alerta a
indicios de envenenamiento con mercurio, que incluyen irritabilidad, cambios en
la visión o la escucha, pérdida de memoria, depresión y adormecimiento en las
manos, pies o boca. Si sospecha que se
ha estado usando productos que contienen mercurio, déjelos de usar
inmediatamente y haga lo siguiente:
--Lávese bien las
manos y toda otra parte del cuerpo que considere ha estado en contacto con
mercurio
--Acuda de inmediato
a un médico.
[Fuente: Administracion de Drogas y Alimientos –
Traducción de MWH]
Relacionan Uso de Benzodiacepinas con el Alzheimer
Desde México nos informa Cynthia Baigts, Directora-Editora de la prestigiosa revita FARMA
Un grupo de
científicos analizó la relación entre el riesgo de la enfermedad de Alzheimer
(EA) y la exposición a las benzodiacepinas (utilizadas en tratamientos contra
la ansiedad y los trastornos del sueño) durante seis años, así como una posible
correlación entre la dosis y la respuesta.
Utilizando las bases
de datos de un programa de seguros de salud canadiense, se identificaron 1.796
casos de EA, que se compararon, agrupados por edad y sexo, con un grupo de
control de 7.184 personas sanas.
Los resultados
mostraron que el uso de benzodiacepinas durante tres meses o más se asociaba
con un mayor riesgo (hasta un 51%) de la Enfermedad de Alzheimer.
Por el contrario, no
se halló asociación en quienes tomaron estos fármacos durante menos de tres
meses. Es decir, la fuerza de la asociación se incrementó con una mayor
exposición y con el uso de benzodiacepinas de acción prolongadas en lugar de
las de acción corta.
A pesar de que la
relación aún no es definitiva, el fuerte vínculo observado con la exposición a
largo plazo refuerza la sospecha de una posible conexión directa.
LA ADMINISTRACIÓN DE DROGAS Y ALIMENTOS DE EE.UU.
APRUEBA DOS NUEVOS MEDICAMENTOS
El primero de ellos
está dirigido al tratamiento de un tipo de Hepatitis C y cirrosis.
Lleva el nombre de
Viekira Pak –Paquete Viekira-- (tabletas de ombitasvir, paritaprevir y
ritonavir en paquete conjunto con tabletas dasabuvir) para tratar a pacientes
con infección del genotipo 1 del virus de hepatitis crónica C (VHC), incluyendo
a las de un tipo de avanzada enfermedad hepática llamada cirrosis.
La Hepatitis C es una
enfermedad viral que causa inflamación del hígado y que puede conducir a una
reducción de las funciones del órgano, falla del hígado o cáncer del hígado. La
mayoría de las personas infectadas con
VHC no tiene síntomas de la enfermedad hasta que el daño al hígado
resulta evidente, lo cual puede llevar décadas.
Según los Centros para el
Control y Prevención de Enfermedades aproximadamente 3 millones 200 mil estadounidenses están
infectados con el VHC y sin el adecuado tratamiento , de un 15 a u 30 por
ciento de esas personas van a desarrollar cirrosis.
El Paquete Viekira
contiene tres nuevas drogas que trabajan juntas para inhibir el crecimiento del
VHC. También contiene ritonavir, un medicamento previamente aprobado que se usa
para aumentar los niveles de paritaprevir en la sangre. El Paquete Viekira se puede usar con o sin
ribavirina, pero no se recomienda para pacientes cuyo hígado es incapaz de
funcionar adecuadamente (cirrosis
descompensada).
El segundo es un
medicamento antibacterial. Se trata de Zerbaxa (ceftolozano/tazobactam) un
nuevo producto que ataca bacterias, para tratar a adultos con infecciones
complicadas intra-abdominales (IcIA) e infecciones complicadas del tracto
urinario (IcTU).
Zerbaxa es un
producto que contiene una combinación de ceftolozano, un medicamento
antibacterial cefalosporin, y tazobactam, un inhibidor beta-lactamaso. Zerbaxase una para tratr IcTU
incluyendo infección de los riñones (pielonefritis). Se usa en combinación con
metronizadol para trara IcIA.
Zerbaxa es el cuarto
medicamento antibacterial aprobado por la Administracio´n de Drogas y Alimentos
este año. La agencia aprobó con anterioridad Dalvance (dalbavancina) en Mayo,
Sivextro (tedizolid) en Junio y Orbactiv (oritavancina) en Agosto.
[Fuente: Administración de Drogas y Alimentos –
Traducción de MWH]
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