PREOCUPACIÓN MUNDIAL POR EL ÉBOLA - VIH: ALERTA ROJA - ABUSO Y MALTRATO INFANTIL

PREOCUPACIÓN  MUNDIAL  POR ÉBOLA

EL PRESIDENTE OBAMA EMITE UNA FUERTE EXHORTACIÓN EN SESIÓN ESPECIAL DE LA O.N.U.

“Pero quiero que lo tengamos claro. No nos estamos moviendo suficientemente rápido. No estamos haciendo lo suficiente. Ahora mismo, todos tienen las mejores intenciones, pero no se están invirtiendo el tipo de recursos que son necesarios para poner freno a esta epidemia. Aún existe una brecha significativa entre lo que estamos haciendo y lo que se necesita que se haga. Sabemos por experiencia que la respuesta a un brote de esta magnitud tiene que ser rápida y tiene que ser sostenida. Es una maratón pero hay que correrla como una carrera de alta velocidad. Y eso sólo es posible si todos participan, si cada nación y cada organización encara esto seriamente. Todos aquí tenemos que hacer más.

Las organizaciones internacionales deben moverse más rápido, y abreviar los trámites y movilizar asociados en los lugares como sólo ellas pueden hacerlo. Más naciones tienen que contribuir con fondos y capacidades críticas –ya sea transporte aéreo, o evacuación médica, o trabajadores de salud, o equipo o tratamiento.  Más fundaciones pueden apelar a las redes de apoyo que tienen , para recolectar fondos y crear conciencia. Más empresas, especialmente aquellas que ya tienen presencia en la región, pueden rápidamente proveer su propia pericia y recursos, desde el acceso a imprescindibles cadenas de aprovisionamiento a telecomunicaciones.  Y más ciudadanos  --de todas las naciones—pueden educarse a sí mismos en esta crisis, contribuir a los esfuerzos de asistencia, y pedir a sus gobiernos que actúen. De modo que todos pueden hacer algo. Por eso estamos aquí hoy.”

Directora de la OPS/OMS presentó situación del ébola en África y del chikungunya en las Américas ante el Consejo Permanente de la OEA

(OPS/OMS).- La Directora de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS), Carissa F. Etienne, presentó a la Secretaría del Consejo Permanente de la Organización de los Estados Americanos (OEA) una actualización sobre la epidemia del ébola en África Occidental y del chikungunya en las Américas.

Presentamos a continuación un documento emanado de la Organización Mundial de la Salud que nos da el panorama actual y las perspectivas de expansión del virus Ébola en África, en una traducción exclusiva para LATAM-MED.

Este documento apareció en el más reciente número del prestigioso New England Journal of Medicine.

OMS  - Equipo de Respuesta al Ébola

Septiembre 23, 2014

Antecedentes

El 23 de Marzo de 2014, la Organización Mundial de la Salud, (OMS) fue notificada de un brote de la enfermedad del virus Ébola (EVE) en Guinea. El 8 de Agosto, la OMS declaró que la epidemia era “una emergencia de salud pública de preocupación internacional”.

Métodos

Al 14 de Septiembre de 2014, un total de 4.507casos probables y confirmados, incluyendo 2.296 muertes por EVE (de la especie Zaire) se habían reportado desde cinco países de África Occidental –Guinea, Liberia, Nigeria, Senegal y Sierra Leona. Analizamos el subgrupo detallado de información sobre 3.343 casos de Ébola confirmados y 667 probables, colectados en Guinea, Liberia, Nigeria y Sierra Leona para Septiembre 14.

Resultados

La mayoría de los pacientes tienen de 15 a 44 años dse edad (49,9% hombres), y calculamos que la tasa de casos fatales es del 70,8% (95% con un intervalo de confianza (IC) de 69 a 73) entre personas con conocido resultado de infección. El curso de la infección, incluyendo signos y síntomas, período de incubación (11,4 días) e intervalo seriado (15,3) días, es similar a lo que se denunció en brotes previos de EVE. Sobre la base de los períodos exponenciales iniciales, las cifras básicas calculadas de reproducción (Ro) son 2,71 (95% IC, 1,44 a 2,01) para Guinea, 1,83 (95% IC,1, 72 a 1,94) para Liberia, y 2,02 (95% IC, 1,27 a 1,51) para Sierra Leona; los correspondientes tiempos duplicados son 15,7 días (95% IC, 12,9 a 20,3) para Guinea, 23,6 (95% IC, 20,2 a 28,2) para Liberia, y 30,2 días (95% IC, 23,6 a 42,3) para Sierra Leona. Suponiendo que no haya cambios en las medidas de control para esta epidemia, para Noviembre 2 de 2014, las cifras acumuladas de casos reportados confirmados y probables se pronostica que sean 5.740 para Guinea, 9.890 en Liberia, y 5.000 en Sierra Leona, excediendo en total los 20.000.

Conclusiones

Estos datos indican que sin drásticas mejoras en las medidas de control, las cifras de casos y de muertes por EVE se espera que continúen creciendo por cientos de miles por semana en los próximos meses.

Hallamos importante complementar este informe de la OMS con la Reseña y Conclusión de un informe especial sobre Morbilidad y Mortalidad emitido por el Departamento de Salud y Servicios Sociales de los Estados Unidos a través de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades.

A continuación reproducimos dicho material en traducción especial para LATAM-MED

Calculando el Futuro Número de Casos en la Epidemia de Ébola – Liberia y Sierra Leona, 2014-2015

Martin I. Meltzer, PhD, Charisma Y. Atkins, MPH, Scott Santibanez, MD, et al.

Reseña

Los primeros casos de la actual epidemia de la enfermedad por el virus Ébola (de aquí en adelante referido como Ébola) se denunciaron el 22 de Marzo de 2014, con un informe  de 49 casos en Guinea. Para Agosto 31 de 2014, un total de 3.685 casos probables, confirmados o sospechados, se denunciaron en África Occidental. Para ayudar a planificar los esfuerzos adicionales para controlar la enfermedad, los Centros para la Prevención y Control de Enfermedades de EE.UU. construyeron una herramienta modelo llamada Respuesta Ébola para proveer cálculos del número potencial de futuros casos.  Si la tendencia continúa sin aumentarse las intervenciones efectivas, para el 30 de Septiembre de 2014, Sierra Leona y Liberia tendrán un total de aproximadamente 8.000 casos de Ébola.  También se calculó un factor de corrección de 2,5 por insuficiencia en las denuncias. Usando este factor de corrección, el modelo calcula que aproximadamente un total de 21.000 casos habrán ocurrido en Liberia y Sierra Leona para el 30 de Septiembre de 2014. Los casos que se denuncian en Liberia se duplican cada 15-20 días y en Sierra Leona se duplican cada 30-40 días.

Conclusión

Los hallazgos en este informe subrayan los sustanciales desafíos a la salud pública planeados por la cantidad de casos futuros de Ébola pronosticados. Si las condiciones continúan sin un aumento de las intervenciones, los casos continuarán duplicándose aproximadamente cada 20 días, y la cantidad de casos en África Occidental rápidamente alcanzaran niveles extraordinarios. Sin embargo, los hallazgos también indican que la epidemia puede ser controlada.  Es necesario asegurar que aproximadamente el 70% de los pacientes esté en Unidades para el Tratamiento del Ébola (UTE) o, cuando los UTEs están en su máxima capacidad, que estén en sus casas o en un lugar de una comunidad en que haya un riesgo reducido de transmisión de la enfermedad (incluyendo un entierro seguro cuando sea necesario). La actual capacidad de los UTEs para admitir pacientes con Ébola es insuficiente para hacer frente al crecimiento calculado de casos. Las demoras en aumentar la capacidad de los UTEs se traduce en un costo de casos adicionales. El resultado del modelo apoya la necesidad de que se construyan más UTEs, con provisión de material clínico y personal. Autoridades han desarrollado un plan para aumentar rápidamente las capacidades de los UTEs y también están desarrollando métodos innovadores que pueden rápidamente aumentar para aislar los paciente en lugares no UTE de forma tal de interrumpir la transmisión del Ébola en comunidades.  El gobierno de Estados Unidos y organizaciones internacionales han anunciado recientemente su compromiso de apoyar estas medidas. Mientras estas medidas se implementan rápidamente y sostenidamente, las más altas proyecciones presentadas en este informe resultan muy poco probables.

Ministros de Salud de las Américas debatirán políticas de salud prioritarias para la región

El 53º Consejo Directivo de la OPS, que reúne a todas las autoridades sanitarias de la región, se celebrará entre el 29 de septiembre y 3 de octubre. Se abordarán temas como la cobertura universal de salud, la obesidad infantil, así como discapacidad y medidas para asegurar transfusiones de sangre seguras, entre otros puntos.

ALERTA ROJA

En el documento de los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos MMWR Vol. 63/ No.38, Informe sobre Morbilidad y Mortalidad en relación al VIH/SIDA, se establece que:

“Los hombres que tiene sexo con hombres representan aproximadamente el 2% de la población de los Estados Unidos, pero son responsables por el 63% de nuevas infecciones con VIH”

 

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Nos permitimos llamar la atención sobre las cifras: 

1) el bajísimo porcentaje de homosexualidad masculina, cuando a veces se hace de este minúsculo segmento de la población total, un tema nacional de relevancia; 

2) El alto porcentaje de nuevas infecciones con VIH. O sea que la gente se sigue infectando con el virus. Aquí la referencia es clara: nuevas infecciones. 

Nos parece que desde hace unos años, a la sombra de cócteles de medicamentos que permiten subsistir unos años aunque se sea portador del VIH, se le ha restado importancia a la gravedad del virus y de las enfermedades que genera. 

Se ha creado un clima de permisibilidad, como si no siguiera siendo mortífero. Y hay que recordar una vez más aún no hay cura ni vacuna para el VIH/SIDA.

También hay que tener presente que el tratamiento con antirretrovirales no es nada agradable, y  además es costoso, aunque haya gobiernos que los provean gratis o en versiones genéricas a muy bajo precio.

 

Que todos tengan claro: VIH = Muerte.

 ABUSO Y MALTRATO INFANTIL 

Por la Licenciada Sandra Jegerleher, Psicóloga 

e – mail: pssandra@adinet.com.uy

El maltrato infantil es un grave problema social que tiene raíces culturales y psicológicas, y se produce en familias de todo nivel socio-económico.

Este comportamiento abusivo se dirige hacia los niños y afecta los aspectos físico, emocional, y sexual.

A partir de acá se ocasiona un daño real que afecta su bienestar y su salud. 

Dentro de este marco, el abuso sexual es una de las tantas manifestaciones del maltrato infantil.

Ocurre cuando un adulto utiliza la seducción, las amenazas o el chantaje para involucrar a los niños en actividades sexuales. 

Si buscamos en el diccionario de psicoanálisis de Laplanche-Pontalis, encontramos que la definición de trauma al decir de S. Freud, “es un acontecimiento de la vida del sujeto caracterizado por su intensidad, la incapacidad del sujeto de responder adecuadamente y el trastorno y los efectos patógenos duraderos que provoca en la organización psíquica.” 

Cualquiera sea la naturaleza del abuso producirá un trauma. 

El psicólogo uruguayo Victor Giorgi ex director general del Inau expresó algo que podríamos considerar piedra fundamental en el tema del abuso infantil.

Según sus palabras “el mayor cómplice que tiene el abuso sexual infantil es el silencio”.-

Lamentablemente en la mayoría de los casos el abuso tiene lugar dentro del  seno familiar, la violencia es intrafamiliar y esto le da el carácter de reservado o privado. 

Esto lógicamente favorece que no se denuncien la mayoría de los casos, y queden por lo tanto impunes, donde por tiempos prolongados el niño, niña o adolescente se convierte en víctima silenciosa de los hechos. 

De todas maneras existen  actualmente redes sociales  por las cuales estos hechos se pueden denunciar, haciendo  público lo privado. 

La mayoría de los/as niños/as que son víctimas de violencia y abuso sexual no cuentan por tiempo prolongado a sus padres o cuidadores el terror que están

padeciendo.

Generalmente el abusador les intimida y les amenaza si esto sucede. Por otro lado los invita a no contarlo ya que se convierte en “un  secreto compartido”  solo entre ellos. 

De esta manera intenta  lograr la complicidad de sus víctimas.

Los menores por otro lado se sienten  culpables de esta situación, se avergüenzan.

Temen contarlo a sus padres o cuidadores ya que piensan que éstos no les creerán. Aquí se agregaría un nuevo acto de violencia sobre su psiquismo. 

Muchas veces no hablan, pero lo denuncian a través de actos o de lo que su cuerpo expresa,  pero lamentablemente no todos  son escuchados.

El niño o niña generalmente confía en esa persona que es de su cercano ámbito familiar, amigos o vecinos, y concomitantemente sus cuidadores depositan también confianza en ellos. 

AsÍ se conforma el triste círculo del abuso. 

Algunos Signos para detectarlo 

El comportamiento de los niños que sufren algún tipo de maltrato nos ofrece algunos indicios que traducen la situación por la cual atraviesan.- 

Algunos de ellos son:

* Carácter dócil en exceso

* Actitud evasiva y/o desafiante ante la presencia de los adultos

* Alteración de patrones normales de crecimiento

* Bajo rendimiento escolar

* Dificultades en la concentración

* Dificultades en conciliar el sueño

* Dificultades para alimentarse correctamente

* Marcas en su cuerpo 

La ausencia de un modelo familiar sano y positivo y la dificultad de ponerlo en práctica aumenta las dificultades en establecer a su vez vínculos sanos. 

Muchas veces en contextos críticos se dapor supuesto  que el tipo de comportamiento que se da dentro del seno familiar es el “normal” y por lo tanto lo adquieren y aprenden a repetirlo inconscientemente. 

De esta manera se transforma en una modalidad de vida. 

Siempre debemos tener presente que cualquier cambio comportamental, o vincular que los niños nos muestren y que salga de su cotidianeidad, debe ser atendido por los mayores.

Si bien no todas las situaciones suponen alarmarse, sí suponen ocuparse, indagar, preguntar, en los casos que sea posible hablar con el entorno escolar o institucional.

Un aspecto importante que queremos mencionar es el hecho de la cronicidad, es decir el tiempo que el niño estuvo expuesto a situaciones de violencia o abuso.

Las imágenes no se borran, y sucede que muchos niños se convierten en jóvenes y más tarde en adultos, cuando recién se animan a relatar lo que les ha sucedido.

Ahora en ese adulto que hoy puede contar los hechos, vive un niño atrapado en su pasado abusivo, y cada vinculo  le reeditará seguramente lo vivido, por lo tanto le resultará difícil poder confiar en los demás. 

Las personas víctimas de abuso sienten que su cuerpo no les pertenece, que otro es el dueño que lo flagela constantemente debiendo guardar el secreto. 

En Uruguay

 

Habiéndose realizado hace un tiempo un estudio de maltrato, arrojó como resultado que la  violencia emocional es el tipo de maltrato más frecuente, y 8 de cada 10 niños la sufren.

Un 42,3% sufre maltrato físico, y un 33.1% abuso sexual. 

Las  cifras hablan por sí solas, el maltrato y el abuso son  problemas  que afectan  al mundo entero,  y creo que si no redoblamos todos los esfuerzos por mitigarlo, lamentablemente los niños seguirán siendo víctimas silenciosas de este flagelo.

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Lic. Milton W. Hourcade - Director-Editor